在很多人的印象里，得了宫颈癌似乎就意味着，子宫要被切掉。
近年来，年轻的宫颈癌患者越来越多，她们中有好多人可能还没生过孩子，难道因为宫颈癌，她们就要永远失去做母亲的权利吗？
并不！只要满足条件，她们就可以选择保育手术，保住子宫。
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很多人会问了，那这个条件苛刻吗？做这样的手术安全吗？以后怀孕了流产的风险是不是更高了？别急，今天我来和大家好好聊聊宫颈癌保留生育功能的治疗。
01
哪些人可以选择保育手术呢？
首先，需要患者有强烈的生育要求，并且愿意承担一定的肿瘤复发和转移的风险，以及知悉并接受之后怀孕可能会出现的问题。
当然，这并不是说保留了生育功能，患者就会更容易出现复发转移。目前已经有很多研究发现，在相同肿瘤分期下，保留子宫和切除子宫的患者，她们的总体生存率是相近的（两者的5年疾病特异性生存率分别为93%和94%），所以选择了保育手术的患者也不用过于担心。
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其次，需要看肿瘤是什么性质的。
虽然都叫宫颈癌，但它还分成了很多的类别。能够参与保育治疗的只有鳞癌、腺癌，而像小细胞神经内分泌癌、特殊腺癌（胃型腺癌和微偏腺癌）等因为恶性程度较高，就没有机会了。
最后，就要看肿瘤的分期了。
如果宫颈的肿瘤在2cm及以下，并且肿瘤只存在宫颈内，没有侵犯到子宫周围，也没有淋巴结的转移，这样的患者就推荐选择保育手术。
不过，现在也有些研究发现，肿瘤在2cm到4cm之间的患者，采取保留子宫的治疗也是安全的。但是因为这些患者手术后的病理中往往有复发的危险因素，手术后还要再放化疗，生育功能也会下降。所以如果这部分的患者也想保子宫，也可以与医生商量，看看适不适合。
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02
这个手术是怎么做的呢？
现在宫颈癌的保育手术主要有：“宫颈锥切术”、“单纯宫颈切术”和“广泛性宫颈切除术”。
是不是看到这些名字有些迷惑？简单来说，“宫颈锥切术”就是把宫颈切一部分，“单纯宫颈切术”是单纯切了个宫颈，“广泛性宫颈切除术”还要把宫颈周围1-2cm的组织也切了。
当然，除了切宫颈，有些患者还需要切除盆腔淋巴结甚至是腹主动脉旁淋巴结，以降低远处转移的风险。
有些人会问了，为什么一个手术要搞出那么多花样，都是切宫颈，患者朋友们肯定都选损伤最小的那个啊。
奥，不。这并不是每个人可以自由选择的，因为肿瘤越大，风险就越高，医生会对肿瘤大小和肿瘤侵犯宫颈的深度进行细分，分期越早的自然手术就可以做得越小。
03
那么，手术后多久可以怀孕呢？
目前，关于手术后可以怀孕的时间还没有统一的标准。
大部分学者建议手术后半年到一年后就可以怀孕了，如果是手术完还要再进行治疗的，那么怀孕的时间也要再推迟。
每个人的治疗后的身体状态也不太一样，如果想要备孕了记得咨询医生。
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04
手术后怀孕的几率会变低吗？会不会容易流产啊
这两个问题的答案是：有可能！
比如说：宫颈的管腔变得狭窄了，就会阻碍了精子进入子宫里面，进而影响受精，怀孕几率可能就会变小。
还有因为阴道的狭窄，可能会让患者的性生活不适，从而影响怀孕。
宫颈被切了以后，还增加了子宫感染的机会，怀孕时容易引起宫内感染和胎膜早破等问题。
这些问题都可能导致手术后的怀孕几率减少和流产早产几率增加。
但是大家也不用太焦虑，有问题总是要解决的。如果无法自然怀孕，那可以试试人工授精和试管婴儿。
怀孕前或者怀孕后可以进行宫颈环扎术来减少流产和早产。（有些人会想，怀孕前就把宫颈环扎了，那还怎么怀孕？其实宫颈环扎并不是说把宫颈口完全封闭了，还是可以自然怀孕的）
怀孕前进行全面的检查；怀孕期间进行更好的监护等都可以降低流产和早产的发生几率。
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