曾国藩病案：
曾国藩自35岁起，即遍身生了一种蛇皮癣，痛苦万分，坐卧不安。晚年又发疝气疾，以致“右肾肿下坠”，后“目疾日剧，右目久盲，左目亦极昏蒙”。62岁时，曾国藩又患肝风病（肝疾的一种，以眩晕、抽搐、突然晕倒为主要临床表现），以致右脚麻木。几天后，他在日记中说：“余病患不能用心。”而且引发蛇皮癣复发，他甚至祈求“速归于尽”。
“父亲突然脚下不稳，惠敏问他脚怎么了，父亲说觉得脚下麻木。于是大家一起把父亲扶进房间，渐渐不能行走，又伴有抽搐，等家人都聚齐时，父亲已经不能说话了，在椅子上坐了三刻钟便去世了。”这段史料是曾国藩幼女《崇德老人八十自述年谱》中记录，真实还原了曾国藩去世时的场景。在医学界，有观点认为，可以基本确定，曾国藩的去世是中风所致。
从发病到去世不过几十分钟，为何病情如此迅速？又是根据什么来诊断他死于中风的呢？
曾国藩死前的一个月，即正月二十三日。他在日记中提到，因肝风病，右脚麻木，休息好一会儿才缓解。过了几天，出门拜客时突然不能流利的说话了，好像动风抽掣一样，服了一点药又没什么大碍了。
又过了几日，他在日记中又说自己精神疲倦，心力不足，自觉时日不多了。到了去世前两天，他在阅看案牍时，拿着笔的手突然颤抖不止，想说话又说不出来，休息一会儿就缓解一点。一直到病逝前一天，也出现手颤心摇的症状。
根据其日记中提到的，他生前一个月已经有一侧肢体麻木、失语、视物模糊，甚至有时出现的抽搐，休息或服药后有所缓解。这些症状都符合中风先兆的特征，也叫小中风。公务繁忙，对自己的病情未加重视，在频繁发生小中风之后，有很大的概率发展为严重的脑出血，甚至危及生命。
曾国藩发病不过数十分钟便驾鹤西去，很大可能就是大面积的脑出血。一旦出血面积太大，出血灶压迫大脑组织，尤其是脑桥部位更是凶险，即使在医学发达的今天也是凶多吉少。
明清时期，人们对于中风的认识已经非常成熟。《医学衷中参西录》将中风分为脑中充血（类似脑出血）和脑中贫血（类似脑缺血）两种，与现代医学里出血性脑中风和缺血性脑中风是对应的。由此可见，后人记录说：“曾文正死于中风”是相当可靠的。
中医常说，内因是发病根源，外因是发病条件。从内因上，《黄帝内经》说：“……男子七八（56岁，编者注）肝气衰，筋不能动……”曾国藩死时62岁，早已过了“七八”，肝气血虚，平日又公务繁忙，劳心劳力，使阴血耗损，心血亏虚，肝阳上亢。再者，去世前频频发作的小中风，往往是肝阳化风所致。脑部脉络淤血，发为中风。从外因上，曾国藩去世时正值北京城的初春季节，气候寒冷，风力强劲，很有可能是风邪正中头身，导致病情迅速发作。可见中风发病之快，后果之严重。
文/安徽省芜湖市中医院 刘静
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