肺癌在治疗方案制定之前，需要明确病理类型，小细胞肺癌SCLC和非小细胞肺癌NSCLC(主要有腺癌、鳞癌)，做全面的检查对病情以TNM精确的分期(小细胞肺癌也以局限期、广泛期分)，还要对病人的体力状态、脏器功能也要做科学的评估、检查，包括病人的意愿以及经济能力等等。
肺癌晚期治疗策略是以全身系统治疗为主的综合治疗，包括化疗、靶向治疗、免疫治疗、中医药治疗以及对症支持治疗等。以孤立的转移灶判定肺癌晚期、Ⅳ期的情况也可以考虑手术，比如脑、骨、肝、肾上腺只有一个较小的转移灶、而原发灶也可根治性切除的情况，这种情形手术治疗效果还不错。
体力状态ECOG PS评分3-4分、脏器功能还不好，有些病人还有其他严重的合并症，针对肿瘤治疗就要慎重了，症状是肿瘤引起的、病人意愿强烈，可以考虑单药化疗，靶向、免疫治疗对病人伤害要小些，适应者体力评分3分可以考虑用，甚至4分者也都可以考虑。
小细胞肺癌、肺鳞癌晚期都是以化疗为主，许多免疫治疗处于临床研究状态，如果有这种机会，是鼓励加入临床研究中的。因为临床研究之前已有各种前期的试验，包括志愿者药理试验，况且我们国家许多做临床研究的药物在国外已经投入临床使用了，甚至有些药物已经使用多少年了。比如肺鳞癌的派姆单抗治疗前些天被美国的FDA批准投入使用，我们还没有。
肺腺癌晚期治疗方法是最多的，效果也是很显著的，有60％的人驱动基因突变是阳性的，选择相应的靶向治疗。驱动基因阴性、耐药以及其他原因可选择免疫治疗、化疗，还有一些抗血管生成的靶向药物也可以用于肺腺癌。
肺癌晚期骨转移是需要特别注意的事情，有50％以上的可能，需要给予“双膦酸盐”或者地诺单抗抑制骨质破坏、延缓骨转移瘤。
晚期病人多有这样那样的不舒服，需要给予对症支持治疗缓解病人的不适，注意癌痛情况。
一些人自称“治好肺癌”、或者“中医药药效神奇”“某某人手术化疗多久人就不行了”等等情况，还是多慎重考虑，毕竟有些人都不清楚肺是什么样子的，更不要说肺癌都有哪些情况。科学抗癌，不放弃、不过度！我是@刘永毅医生 ，感谢您的阅读！