河南商报洛阳宝姨 关彩晴
通讯员 谢雅敏 肖利珍
羊水是维持胎儿生命必不可少的一部分。在胎儿的不同发育阶段，羊水的来源也不同，子宫中羊水含量也不同。今天宝姨就和大家聊聊如果孕晚期羊水过少是咋回事，以及该如何应对的问题。
受访医生
河南科技大学第一附属医院 开元院区
产科主任 薛秀珍
一般来说，羊水少于300毫升称为羊水过少。衡量孕晚期羊水多少有两个指标，超声测量羊水指数和最大羊水深度。
羊水指数是四个区的羊水深度之和，正常值是8-20cm。羊水指数≤8cm为羊水偏少（通常临床上不做诊断），羊水指数≤5cm就是羊水过少了（临床上要诊断）；羊水最大深度的正常范围是2～8cm，羊水深度≤2cm就是羊水过少了。
羊水量减少对胎儿的影响与否取决于羊水少的原因。羊水量少与羊水产生减少、羊水外漏增加有关。
不同时期发生羊水少的原因也不同，孕中晚期，羊水的主要来源为胎儿的尿液。孕中期羊水过少多与胎儿先天性畸形有关，首先需排除染色体和基因方面的疾病；孕晚期则常为母体慢性疾病如妊娠期高血压疾病等导致的胎盘功能减退、脐带异常等导致，此时应警惕胎儿宫内慢性缺氧；也有不明原因羊水少者。
因此，当羊水少者，首先要查明原因，针对原因进行分析，了解胎儿有无畸形、有无慢性缺氧、宫内生长受限；同时由于羊水对母体和胎儿都有保护作用，当产程发动后，子宫收缩压迫脐带易出现胎儿宫内缺氧、胎心改变。
胎盘功能不良者重在改善胎盘功能，治疗原发疾病。在胎儿发育正常的情况下，孕晚期羊水少可以通过口服补液或静脉补液，来改善胎盘血液循环，增加羊水量，当然，此方法并不是对所有羊水少均有效。
此外，羊膜腔灌注术也是一种方法，注射温生理盐水，来增加羊水量，避免脐带受到压迫。但此方法为有创操作，存在一定的风险，且并不能从病因上根本解决羊水过少，一般不作为常规性的治疗，需要根据具体情况个体化处理。
若胎儿已足月，或存在胎盘功能不足的证据，建议适时终止妊娠，以保障宝宝安全。多数羊水少依然可以阴道分娩，但要充分评估胎儿是否能够耐受宫缩和产程过程，也就是监测产程中的胎心情况。若胎心良好，可正常待产；若胎心异常，有可能需要剖宫产。
薛秀珍主任提醒各位孕妈，孕期一定要按时进行产检，及早发现妊娠期高血压、糖尿病等慢性疾病并对症治疗，出现羊水少的情况及时就医；对于有慢性疾病者，要加强宫内监测；孕妈在家也要做好自我监测，计数胎动，了解胎儿在宫内的情况，如有异常及时就医；在孕期养成良好的生活习惯，均衡饮食；如果出现阴道排液流水、胎动减少或过频等，B超检查羊水过少者均需尽快就诊。
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