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学平险理赔需要提供什么资料(学平险理赔范围是多少)

时间:2023-11-21 13:03:19 阅读:30646 作者:227


这篇文章给大家聊聊关于学平险理赔需要提供什么资料,以及学平险理赔范围是多少对应的知识点,希望对各位有所帮助,不要忘了收藏本站哦。

学生险理赔时需要什么材料

学生保险一般指学平险,若发生保险事故需要申请报销,需要准备的材料一般包括医学诊断证明,如果有住院还需要准备住院期间的病历复印件和出院小结,如果有放射或影像检查还需要准备检查报告等,相关部门出具的意外伤害事故证明,医疗费原始收据及处方,本人有效身份证明等。

不同的保险公司所需要的材料可能有所差异,可以在报销之前拨打保险公司的客服电话进行询问。

拓展资料

理赔原则

重合同,守信用。保险合同所规定的权利和义务关系,受法律保护,因此,保险公司必须重合同、守信用,正确维护保户的权益。

坚持实事求是。在处理赔案过程中,要实事求是地进行处理,根据具体情况,正确确定保险责任、给付标准、给付金额。

主动,迅速,准确,合理。要让保户感觉到保得放心,赔得心服。

近因原则编辑 播报

近因原则是指造成保险标的损失的最直接、最有效的原因,这是保险理赔过程中必须遵循的原则,按照这一原则,当被保险人的损失是直接由于保险责任范围内的事故造成的,保险人才予以赔偿。也就是说,保险事故的发生与损失事实的形成,两者之间必须有直接因果关系的存在,才能构成保险赔偿的条件。

灵活运用保险近因原则是消费者维权的手段。

理赔依据近因而来

现实生活中,引发损失的原因多种多样,针对不同的导致损失的原因,在运用近因原则时也各不相同。但是常见的主要有以下两种:

引发损失的原因单一 由单一原因引发损失的情况,在实际理赔过程中操作相对简单。实践中,理赔人员只需要判定这一原因是否属于保险责任即可,而投保人、被保险人及受益人也往往很少会有异议。比如,张某在走山路的时候不小心摔坏了腿,如果张某买了意外险,那么保险公司就应该给予张某相应的保险金,但是如果张某投保的是重疾险,那么保险公司不需理赔,这明显超越了重疾的承保范围。

多种原因导致损失 理赔纠纷往往发生于多个原因导致的保险损失。其中两种情况最易产生分歧。第一种是多个原因造成保险损失,且每一个都是事故的近因,不过只有一些近因属于保险责任范围,另一部分超过了范围。对于保险公司来说,需要理赔的是责任范围内的保险损失,消费者也可以为这部分原因据理力争索要赔偿。另一种情况是多个造成损失的原因之间相互依存、或存在因果关系,在判断近因时容易造成消费者和保险人之间的矛盾。

学平险理赔需要提供什么资料

学平险理赔需要的资料一般包括:

1.如果是看门诊,则保险公司通常会需要被保险人提供门诊病历本、门诊发票等;

2.如果是住院,则通常需要疾病诊断书、出院小结、住院费用清单、住院费用发票等;

3.如果是意外事故导致的,则通常还需要提供意外事故证明,有的保险公司会需要当地派出所或者所在单位开具,有的保险公司则只需要被保险人自己的用纸填写即可,可以先咨询保险公司如何出具该证明;

4.如果是身故理赔,则通常需要提供火化证、公安机关户口销户证明、死亡证明,大多只需要其中的两项即可。

具体理赔资料还以保险公司要求为准,可在理赔前拨打保险公司客服热线咨询。

拓展资料:

理赔是保险公司执行保险合同,履行保险义务,承担保险责任的具体体现。一方面,理赔工作做得好,被保人的损失才可能得到应有的补偿,保险的职能作用才可能发挥,社会再生产的顺利运行和人民生活的正常安定才可能得到保障,保险公司的信誉才可能提高;另一方面,通过保险理赔,可以检验承保业务的质量,暴露防灾防损工作中的薄弱环节,便于公司进一步掌握灾害事故发生的规律,总结和吸取经验教训,进一步改进和提高公司的经营管理工作。

程序

1、立案查验

保险人在接到出险通知后,应当立即派人进行现场查验,了解损失情况及原因,查对保险单,登记立案。

2、审核证明

保险人对投保人、被保险人或者受益人提供的有关证明和资料进行审核,以确定保险合同是否有效,保险期限是否届满,受损失的是否是保险财产,索赔人是否有权主张赔付,事故发生的地点是否在承保范围内等。

3、核定责任

保险人收到被保险人或者受益人的赔偿或者给付保险金的请求,经过对事实的查验和对各项单证的审核后,应当及时作出自己应否承担保险责任及承担多大责任的核定,并将核定结果通知被保险人或者受益人。

4、履行赔付

保险人在核定责任的基础上,对属于保险责任的,在与被保险人或者受益人达成有关赔偿或者给付保险金额的协议后十日内,履行赔偿或者给付保险金义务。保险合同对保险金额及赔偿或者给付期限有约定的,保险人应当依照保险合同的约定,履行赔偿或者给付保险金义务

学平险报销需要什么资料

你好,学平险报销的材料根据投保的保险公司的不同有少许差异,通常需要以下材料:

1、保单复印件、理赔申请书;

2、被保险人身份证复印件(正反面)和银行卡复印件;

3、门诊/住院病历、检查报告单、诊断书、出院记录/小结等;

4、费用发票/收据原件、费用清单等原件;

此外,您需要注意的是:用药需要符合国家规定的社保用药目录,医院要求是二级以上(含二级)医院或者保险人事先认可的医疗机构出具的医疗费用发票原件(如住院还需提供费用清单原件)、病历复印件(注:病历原件核对复印)(如住院还需提供出院小结原件)(由学生及家长协助提供,必须真实全面)

最后拓展一下学平险的报销流程希望能给您带来帮助

一、学平险的报销流程

1、报案。被保学生发生事故后,学生家长或老是要及时想保险公司报案,最好在24小时之内通知保险公司。

2、准备材料。家长们将以上所需要准备的索赔材料收集。

3、提交索赔材料。将收齐的索赔材料提交给保险公司,可以通过网点或邮寄的方式。

4、保险公司审核。保险公司收到理赔材料后,将会对材料进行审核,如果材料不全的话,会及时通知申请人补齐,材料完善将会进行下一步。

5、核赔。根据被保险人实际花费的医疗费用,进行报销,理赔款将会直接达到申请人提供的银行账户中。

二、最后在此要提醒一下大家的是,学平险通常会有一定的免赔额,在50元——400元不等,也就是说,如果孩子在发生保险事故以后,治疗花费的钱没有超过免赔额的话,是不可以申请报销的。

例如学平险的免赔额是400元,孩子在发生保险事故以后,治疗花费的费用只有300元,那么这300元只能由家长自行承担,保险公司不负责承担给付保险金的责任

四、学平险全称“中小学生平安保险”,是属于人身意外伤害保险的一种,是针对中小学生特点的一种保险。往往由学生入学时自愿投保,被保险人只需交纳几十元的保费就可以获得包括意外伤害、意外伤害医疗以及住院医疗在内的多项保障。是少年儿童投保范围最广,最普遍的一种保险。

其最大的特点就是保费便宜而保障范围较为广泛,比较适合未成年学生。各个保险企业一般都制订有自己的学平险条款,各个公司的条款对保险责任、保险金额,赔偿规定等会有一些差别。下面所示的只是一种条款。投保时还须认真阅读所投保公司的保险条款。

学平险理赔需要什么材料

1、学平险报销住院医疗费用所需的材料:医学诊断证明或出院小结、医疗费原始收据、费用清单及结算明细、本人身份证复印件、保单原件。

2、学平险报销意外伤害医疗费用所需的材料:医学诊断、有关部门出具的意外伤害事故证明证、医疗费原始收据、开药处方、本人身份证复印件、本人或监护人的授权委托书、保单原件。

3、温馨提示:学平险出险以后,一定要尽快向保险公司报案,这样也可以尽早获得赔偿。

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大学生学平险怎么报销

大学生学平险报销需要申请书、本人身份证复印件、银行卡复印件、费用清单等,如果是意外、疾病造成的住院,需要提供的资料:保单正本、学生身份证或户籍证明复印件、家长身份证户籍证明复印件、银行卡复印件、病历本、医学诊断证明、出院小结、医疗费原始收据、费用清单及结算明细、有关部门出具的意外伤害事故证明,如学校、社区开具的有关证明材料等。

大学生学平险保费分为50元/年和100元/年,价格便宜,保障比较高,它们的报销范围包括:意外伤残、意外医疗、住院医疗等,年保费100元的大学生学平险还包括重大疾病的保障。

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