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长期反酸不在意,食管癌反酸是什么原因

时间:2024-04-03 05:00:01 阅读:70 作者:路過青春

胃食管反流病(GERD),老百姓们常俗称“反酸”或“烧心”。

它是指包含胃酸、胃蛋白酶、胆汁等腐蚀性物质的胃内容物,反流入食管,引起诸多不适症状的一种病症。长期得不到有效控制还会带来严重并发症。

本文,"问上医"就为您详细罗列胃食管反流病的症状、后果以及治疗方法。

长期反酸不在意,食管癌反酸是什么原因-第1张


得了胃食管反流病,患者常有这些痛苦

(1)典型症状:烧心和反流

烧心是指胸骨后或剑突下烧灼感,常由胸骨下段向上延伸。

反流是指胃内容物在无恶心和不用力的情况下,涌入咽部或口腔的感觉,常有酸味甚至纯粹的酸水。

烧心和反流常在餐后1小时出现,卧位、弯腰或腹压增高时可加重,部分患者烧心和反流症状可在夜间人睡时发生。

长期反酸不在意,食管癌反酸是什么原因-第2张

(2)非典型症状:胸痛

胸痛由反流物刺激食管引起,发生在胸骨后。

严重时可为剧烈刺痛,可放射到后背、胸部、肩部、颈部、耳后,有时酷似心绞痛,可伴有或不伴有烧心和反流。

这种胸痛常与心源性胸痛相混淆,导致患者出现不必要的担忧。

(3)其他部位症状:咳嗽或哮喘

由反流物刺激或损伤食管以外的组织或器官引起,如咽喉炎、慢性咳嗽和哮喘。

对一些病因不明、久治不愈的上述疾病患者,要注意是否存在GERD,伴有烧心村反流症状有提示作用店少部分患者以咽喉炎、慢性咳嗽或哮喘为首发或主要表现。

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出现这3种并发症要警惕食管癌,尤其是第三个

长期胃食管反流,会导致食管黏膜糜烂、慢性炎症,为癌细胞出现提供了温床。

以下3个并发症出现,提示食管已经损伤的不轻。

(1)上消化道出血

食管黏膜糜烂及溃疡可以导致呕血和(或)黑便,伴有不同程度的缺铁性贫血。

(2)食管狭窄

食管炎反复发作致使纤维组织增生,最终导致瘢痕狭窄。

临床主要表现为吞咽困难、吞咽时有疼痛感、体重减轻以及进餐后食物反流等。食管扩张术是治疗食管狭窄、食管环和食管蹼最常见的方法。

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(3)Barrett食管

食管下段的鳞状上皮被柱状上皮覆盖,因为英国人Barrett首先报道,因此称Barrett食管,中文翻译为巴雷特食管。一旦出现此种病变,其发生食管腺癌的几率率较正常人高10~20倍。


胃食管反流病该如何治疗?

(1)药物治疗

促胄肠动力药

如潘立酮莫沙必利、依托必利等,这类药物可改善食管螨动功能、促进胃排空,从而减少胃内容物食管反流及减少其在食管的暴露时间。

抑酸药

这是目前治疗本病的主要措施,对初次接受治疗的患者或有食管炎的患者,宜以PPI治疗(质子泵抑制剂,如奥美拉唑),以求迅速控制症状、治愈食管炎。

  • PPI抑酸作用强,疗效优于组胺H2受体拮抗剂,适用于症状重、有严重食管炎的患者。一般按治疗消化性溃疡常规用量,疗程4~8周。对个别疗效不佳者可加倍剂量或与促胃肠动力药联合使用,并适当延长疗程。
  • H2受体阻滞剂。如雷尼替丁、法莫替丁等。它们能减少24小时胃酸分泌的50%~70%,但不能有效抑制进食刺激引起的胃酸分泌,因此适用于轻、中症患者。

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抗酸药

可与胃酸发生中和反应的药物。仅用于症状轻、间歇发作的患者作为临时缓解症状用。

(2)抗反流手术治疗

抗反流手术是一种胃底折叠术,它可阻止胃内容反流入食管。但术后有一定并发症。

因此,对于那些需要长期使用大剂量PPI(如奥美拉唑)维持治疗的患者,可以根据患者的意愿来决定抗反流手术。

对确诊由反流引起的严重呼吸道疾病的患者,PPI疗效欠佳者,可考虑抗反流手术。

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生活上这些细节定要遵从
  • 白天进餐后不宜立即卧床;
  • 为了减少卧位及夜间反流,睡前2小时内不宜进食,可将床头抬高15~20cm。
  • 注意减少引起腹压增高的因素,如肥胖、便秘、紧束腰带等;
  • 应避免进食使LES(食管下括约肌)压降低的食物,如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等;
  • 避免应用降低LES(食管下括约肌)压的药物及引起胃排空延迟的药物,如硝酸甘油、钙通道阻滞剂及抗胆碱能药物等;
  • 戒烟及禁酒。

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