笑口常开研习社原创美文第872期
（这篇科普比较长，全文约2500字，阅读约需8分钟）。
老是有粉丝问，医生，痛风真的可以治愈吗？
医生，这方子真有这么好嘛？不会是骗人的吧？
那就要看看所说的方子是不是方证合一、方病合一、病证合一，唯有此，加上精心的遣方用药，方能频获良效。
这里不能不提醒部分粉丝，笃信自己的预判力，而把自认为正确的方法在自己身上大胆的尝试，结果不但对疾病没有帮助，反而给身体带来意料之外的反应。
正如一个粉丝前晚通过私信留言道：“我在网上找了一个痛风的方子，吃了以后关节反而痛感加重了。方子是绵萆薢、葛根、玄参、牛膝、当归、北沙参...能帮看看怎么回事吗？”
这就是一个反面的例子。
不管怎么说，对自己找到的方法轻信，和抱着怀疑一切的心态，倒不如静下来，和医生心平气和地谈一谈，深入了解认知下自己的疾病。然后行动起来，该运动的运动（制定一个行之有效的运动计划），该控制饮食的控制饮食（控制饮食绝不是简单的什么动物内脏、海鲜、肉类这些嘌呤高的不吃这样简单），保持足够的饮水量（同时还要管控各种酒水、含果糖及果葡糖浆的饮料等），保障自己尿液PH值在合理水平（严格控制在6.2~6.5之间），和医生一起精准辩证制定一个有效调理方，实在不行再用点西药...
总之，尿酸高、痛风这个和生活方式密切相关的疾病，如果不想吃药，不管是中药还是西药，既然是因为多年的不良生活方式和饮食不节导致的，那最好的方法，还是从改善自己的生活方式和改革饮食结构下手，不然，“痛风患者要终生服药”这个标签，也许你就摘不掉了。
那要是真的出现了关节肿胀红肿怎么办呢？
话说，几天前有这么一个男子，作为一个生意人，平时的应酬商务活动，各种招待必不可少，喝酒、大鱼大肉的更是免不了。
这不，那天晚上，在一次应酬之后，他多喝了几杯，回到家后很快就睡了，但是到了半夜接近凌晨的时候，来自脚部关节一阵肿胀疼痛把他痛醒，确实没错，就是被脚上的关节疼痛给痛醒的。
第二天，他到了医院，因为痛得受不了，可手头还有好多事等着做呢。
一番检查后，尿酸比较高，500多，本诊断为痛风急性期关节炎。
但是，他的这个急性期关节炎，还和一般的酒肉所致的痛风不太一样——我们知道，临床常见关节红肿高热痛为首发表现，且认为湿热蕴结为主要病机，而且一般湿热主要是病患关节部位的局部病机，实则以痰湿、瘀血郁久化热所导致的。
但是这个患者的痛风关节主要症状却是关节虽然疼痛，但肿胀不很严重，局部关节也不热，皮温不高，痛有定处，当然关节功能受到了影响，屈伸不利，所以行走不便，肌肤麻木不仁。舌淡苔白腻，脉弦。
根据患者的中医症候，按照国医大师朱良春教授认为的“从病因看，受寒受湿虽是诱因之一，但不是主因，痰浊瘀滞内阻才是主要病因。”
而这个患者，大可能痰湿浊瘀这些病理产物虽然发病的是关节，但其身体的核心，还是体内阳气亏虚，脾肾功能失调所导致的。
正如《素问》中记载的那样：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，是故天运当以日光明。”因此阳气才是人体一切脏腑功能正常的基础。阳主动为无形的功能，阴主静是有形之物质，肾阳亏虚，温化无力，脾阳衰惫，运化不及，水湿聚而痰饮生，气机阻滞而瘀血生，停滞于肌肉关节，郁郁久化热从而表现为关节标热之证。
据此，医生考虑，对他的治疗要标本兼治，温阳泄浊并举，而不是一味地清热去湿解毒，那样可能会更伤阳气。
然后，就有了下面这张方子——
制附子（先煎一小时）、淫羊藿、补骨脂、巴戟天、桂枝、白芍、黄芪、白术、茯苓、薏苡仁、土茯苓、泽泻、牛膝、干姜、炙甘草。因为关节冷痛，加了麻黄、细辛。因为左下肢麻木，加了防风、威灵仙。因为患者神疲乏力饮食差，所以加党参、黄精、山药。每天一剂，常法水煎温服，早晚各一次。
当然，在治疗期间，远离高蛋白高嘌呤食物，多食果蔬等碱性食物，限制每天的饮食总热量摄入，多喝水促进尿酸排泄，而且还要避免劳累，不要情绪紧张，避免关节受凉等。
后续的情况，不出医生和患者所料，服用两周，关节肿胀疼痛消失，而且神疲乏力饮食差等症状也基本消失，关节功能恢复，行走自如。这个结果，服用后一身到处舒服，直说中医还是很神奇。
患者能起到好的治疗效果，我们就要分析下这首温阳化湿汤方有什么精妙之处。
这首温阳化湿汤，从温阳补肾健脾祛湿入手，治疗寒湿痹阻型痛风性关节炎，方子里以制附子这个大辛大热药物，和干姜一起相须为用，取四逆之意，补命火，暖脾土，温阳散寒止痛；方中桂枝辛甘，可上补心阳，下温肾水，可帮助附子温经散寒止痛。方中淫羊藿、补骨脂、巴戟天三味药来补肾壮阳，强健筋骨，清除痹痛。用黄芪、白术益气健脾，燥湿利水。用茯苓、泽泻化痰利饮，利水渗湿泻热而不伤阴。用白芍来活血养血柔肝，而且还能防止补肾药物的过于燥热而伤阴的可能。用薏苡仁健脾渗湿除痹，用于湿痹拘挛等以痰湿为特征的症状更好。用土茯苓来强筋骨、祛风湿、通利关节，土茯苓还有明确的降尿酸作用。用牛膝逐瘀通径，导药下行，可直达病灶。
方中诸药合奏补肾阳健脾土，寒湿浊瘀并除，从而达到标本兼治寒湿痹阻痛风，取得这样好的效果。
其实，从中医的角度，我还是想强调，方子没有不好的方子，但如果不能方证合一、方病合一、病证合一，倘若自行模仿，可能让人失望。
痛风这个生活方式疾病，在用药调理同时，更需要每个患者的配合，且不能因为自己在服用药物调理就放肆的大鱼大肉大碗喝酒，要是这样，就是医圣再世恐怕也没有法子帮你治愈。
总之，我们的目标是：尿酸不再高，痛风不会犯，远离痛风石。#哆咖医生超能团##真知新坐标##健康真知计划#。
本文参考文献（图文来源网络，侵删）：2020年第4期《现代中医药杂志》石亮等文章《温阳化湿汤治疗寒湿痹阻型痛风性关节炎临床研究》。
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