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结直肠腺瘤是癌吗,多大的直肠腺瘤可能是癌

时间:2024-02-06 04:00:01 阅读:382 作者:逃不出

结直肠腺瘤因与大肠癌的发生关系密切,被认为是一种癌前病变。

结直肠腺瘤是癌吗,多大的直肠腺瘤可能是癌-第1张

起源于结直肠黏膜腺上皮的良性肿瘤,包括结肠腺瘤与直肠腺瘤,是常见的肠道良性肿瘤。

好发年龄:不同地区、不同年龄的发病率差别很大,40岁以下的发病率低,60岁以上较高,男女无明显差别。

病因:高脂肪饮食与食物纤维不足、肠道菌群紊乱,部分患者有遗传因素存在。

病理分型:可以分为管状腺瘤、绒毛状腺瘤和绒毛管状腺瘤。  

(1)管状腺瘤占结直肠腺瘤的70%,呈单个或多个生长,由增生的黏膜腺上皮构成,表面呈结节状,大多有蒂,一般不超过2cm,呈暗红色,易出血,分化好,显微镜下主要为管状结构,绒毛成分≤20%。  

(2)绒毛状腺瘤又称乳头状腺瘤,表面上皮主要由增生、隆起的乳头状或绒毛状结构构成。多为单个结节,基底宽,一般无蒂,易出血,绒毛成分>80%。  

(3)绒毛管状腺瘤兼有上述两者的表现,绒毛成分在20%~80%,可有蒂或基底宽广。

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临床表现:多数患者无症状。症状与腺瘤的大小、部位、病理性质等有关。有症状者可有以下表现: 

1.腹部不适、腹部疼痛,多为大的腺瘤伴发肠套叠、肠梗阻引起。  

2.排便习惯改变,包括便秘、腹泻、里急后重等。  

3.粪便带血,最常见为间歇性便血。 

4.部分位于直肠的较大的、带蒂腺瘤可在排便时脱落或脱出肛门外。检查1.病理学检查:活体组织病理学检查是确定腺瘤性质的最准确的检查手段。

体格检查:直肠指检对于直肠腺瘤的发现具有重要意义,可对腺瘤的定性、定位、大小以及有无癌变作出初步的较为准确的判断。

绒毛状腺瘤:肿块呈广基、质地柔软

腺瘤可能有癌变:可扪及硬结

管状腺瘤的可能性大:肿块带蒂、质实而光滑;

管状绒毛状腺瘤:肿块部分柔软、部分质实;癌变的可能性大:肿块表面伴有溃疡或活动度差

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 内镜检查:

(1)直肠镜和乙状结肠镜:直肠镜可检查距肛门15cm以内的直肠黏膜,而乙状结肠镜则可观察距肛门25cm内的直肠和部分乙状结肠。  

(2)结肠镜:结肠镜可在直视下观察结直肠病灶的大小、形态、颜色和部位,可同时活检作出病理诊断以及摘除小的息肉,并且可以完成全结肠的检查,是结直肠病变最重要也是最理想的检查方法。  

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影像学检查:

(1)钡灌肠:目前的钡灌肠检查多采用气钡双重对比造影,用于不宜进行结肠镜或结肠镜未能完成全结肠检查者。  

(2)CT仿真内镜:对于无法完成结肠镜的全结肠检查者,CT仿真内镜是另一个重要的补充诊断手段。  

粪隐血试验:可以作为有症状者或无症状的高危人群的初筛检查。

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诊断:临床症状 体格检查 实验室检查 内镜检查 放射影像学检查。直肠指检、内镜检查和影像学检查可以发现结直肠腺瘤的大小、位置、数量以及与邻近组织的关系,活体组织病理学检查最终确定结直肠腺瘤的性质和分型。

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治疗:可采用内镜下高频电凝、激光、微波凝固等方法切除,也可以外科手术切除,并定期随访。有恶变者根据情况选择其他治疗(如放疗、化疗、手术等)。

预后:管状腺瘤切除术后复发者少见,但绒毛状腺瘤及绒毛管状腺瘤切除术后常可复发,尤其是绒毛状腺瘤,且多发的腺瘤复发率高于单发者。对于经内镜治疗或局部手术切除的结直肠腺瘤患者尤其是绒毛状腺瘤或广基的绒毛管状腺瘤患者,建议腺瘤切除后的第一年内3~6个月进行一次肠镜检查,第二年开始每年一次。

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那么肠腺瘤是癌吗?

肠腺瘤绝大部分是良性肿瘤,它一般不会对身体造成太大的影响,但是如果我们没有及时的进行治疗,导致病情的耽误,那么肿瘤就很容易出现恶变,这样就会导致癌症的发生,所以我们千万不能够忽视这种症状。

肠腺瘤一旦发现要及时治疗,很容易引起癌变,千万不能够因为自己的疏忽而耽误病情,否则那样很容易危害身体健康。

患者在发现自己有肠腺瘤之后,应该尽早的去医院的肛肠科就诊,在医生的指导之下进行手术治疗,摘除肿瘤,控制病情的发展,避免症状进一步的加重,这样才能够降低大肠癌的发病机率。

如果肠腺瘤已经发生癌变,那我们在手术之后,应该将肿瘤组织全部送病理检查,以尽快的对病情进行分期。

如果癌细胞没有扩散和转移,那我们不用过于担心,这种情况的治愈率比较高,患者只要观察随诊即可。

如果癌细胞已经出现了扩散和转移,那我们则需要引起足够的重视,因为这种情况很容易导致病情的复发,会对治疗造成非常大的影响,所以我们发现自己的这种情况后,应该及时的使用化疗或者放疗的方式进行辅助治疗,以杀灭身体中的癌细胞,这样才能够提高疾病的治愈率。 

总而言之,肠腺瘤本身不是癌,但如果我们没有及时的进行治疗,它非常容易发生癌变,所以患者发现自己有这种症状之后,应该尽早的进行手术,以切除肿瘤组织。在做完手术之后,我们也不能够掉以轻心,应该及时的进行病理检查,以避免意外情况的发生。

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