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人被电击后停止心跳能救回来吗
钱江晚报·小时新闻 通讯员 宋黎胜 记者 吴朝香
“男性32岁，持续室性心动过速两天两夜，当地医院用了各种药物、甚至电复律都不能中止，心悸头晕恶心症状越来越重，连夜转过来后我们一早做了射频消融手术，室速打停……”几天前，浙江省人民浙江省人民医院心内科主任王利宏晚查房后，将消息发了朋友圈。
耿师傅（化名）加班熬夜后突发凶险的室性心动过速，经医务人员连夜救治终于化险为夷。
9月29日是第23个世界心脏日，今年的主题是“万众一心”，意在倡导公众更主动、更用心地关注、传播和实践心脏健康理念。
心跳如狂奔野马，多次电击无效
耿师傅是一位流水线上的生产工人，高大魁梧，平时身体不错。发病前一周时间，他连续加班，基本没有好好休息。这天，耿师傅照例忙到深夜，下班时他突然感到胸口闷，心跳瞬间加速，“如脱了缰的野马般，似乎要蹦出嗓子眼”。
他觉得可能是太累了，认为休息下就好，回家后倒头大睡。
凌晨时分，他被胸闷憋醒，坐在床沿大口喘气，折腾到天亮，他又起身回到工作岗位。直到中午，这种“蹦出嗓子眼”心跳感仍未缓解，且还出现了头晕、乏力的症状，再也坚持不下去了。于是，在妻子的陪同下，来到当地县医院就诊。
县医院接诊医生拿听诊器一检查，发现他的心率竟达到一分钟180多次，便立即给耿师傅做了心电图，看到结果医生不禁倒吸一口凉气——刹不住车的心跳竟然是凶险的室性心动过速！这是一种起源于心室的恶性心律失常，如若处置不当或不及时，有猝死风险。
接诊医生一边继续抽血化验给他排查心肌梗死等病因，一边应用药物治疗。但一个下午的药物用下来毫无效果。于是，医生只能给耿师傅采取终极方案——紧急电复律（电击）。意想不到一连进行三次电复律，耿师傅室性心动过速仍然如狂奔野马肆无忌惮，根本停不下来。且随着时间推移，耿师傅的状况越来越糟糕，除头晕不适外，还出现了气促，情绪也变得越来越烦躁……死神在悄悄逼近。
夜色渐深，限于设备和技术，县医院医生拨通了浙江省人民医院心内科主任王利宏的电话，紧急求援。
王主任详细询问了患者病情，并分析了患者的心电图后当即做出判断：患者应该是一种特发性室性心动过速，且呈现出无休止发作的特征，持续下去可能会出现心衰等风险；其次，由于他的室性心动过速持续了太久的时间，已出现了血流动力学不稳定的状态，再不及时救治可能出现心源性休克、甚至猝死等严重情况，且药物、电击治疗已无济于事，应立即转送上级医院，施行射频消融手术予以终止并根治。
再晚些来医院，很可能救不过来了
事不宜迟，当地医生与患者及家人沟通后，将患者连夜转诊至杭州，与此同时，浙江省人民医院心脏电生理团队的王云帆副主任医师等，根据王利宏主任嘱咐，紧锣密鼓做好接诊准备。
凌晨时分，载着耿师傅的120急救车急驶入省人民医院，王利宏主任心脏电生理团队立刻为患者实施了射频消融术。王利宏主任医师及王云帆副主任医师通过穿刺右侧大腿根部的股动脉，将视频消融导管其送入到耿师傅的心脏，寻找病灶并进行消融治疗。但他室性心动过速则可没那么简单。
“室速发生的原因是心室里面出现了一个能异常放电的病灶，在劳累等诱因下会快速地发放电冲动导致心跳加速。对于特发性室性心动过速而言，这些异常病灶大多位于心室大动脉的出口处，医学术语称为心室流出道。该处是射频消融的常规位置，技术难度不大，成功率较高。”王利宏主任解释，耿师傅的室速虽也考虑为特发性，但根据心电图的形态判断应该是位于左心室的流入道，这个位置的心腔肌束纵横交错，且有乳头肌、腱索等瓣膜附属结构，标测的难度无疑增加了很多。
王利宏团队很快找到了病灶的位置——后组乳头肌的头端，这是凸起于心腔内连接二尖瓣腱索的一簇肌肉，随着心脏的跳动，它滑溜得向泥鳅一样难以捉摸。经验丰富的王主任团队凭着熟练的操控，轻轻地将导管稳稳地贴于乳头肌的头端，随着射频能量不断地对病灶进行烧灼，患者急速跳动的心脏——脱缰的野马像被重新套住缰绳，终于被控制，恢复到了正常的节律。
手术结束后，专家们看着耿师傅回到病房安然睡着，医务人员终于松了口气。“再晚些来医院，就很可能救不过来了。”晚查房时，精神很好的耿师傅高兴地告诉王利宏主任：我终于可以睡个安稳觉了。
耿师傅康复也十分顺利，术后两天就出院了。
中青年需重视心脏健康
耿师傅此次发生危险与不少猝死病例有不少相似之处。
王利宏主任做了分析，耿师傅这次疾病的发作、陷入险境与之前长达一周的加班引起的过度劳累不无关系。因此，建议大家平时需要劳逸结合，避免过度劳累、长期熬夜等不良习惯。其次，患者当天胸闷发作时就应该立即赶赴医院就诊，当晚他睡眠过程中的闷醒症状其实就是心衰的表现，由于他年轻，耐受程度尚好，所以没有产生不良后果，否则后果不堪设想。
事实上，耿师傅坦言，他之前就有心跳快的症状，因为每次发作时间不长，仗着平时身体不错，一直没有重视。倘若他能及早就医，那就可能实现早期诊断，避免这次突发危险的发生。
“常见的引起猝死的原因可以分为心源性的和非心源性的，比较常见的是心源性的，其中心律失常（包括室性心动过速）至少占30%，而非心源性的主要是肺拴塞、主动脉夹层或脑血管等意外导致的。”王利宏主任表示，像耿师傅这样的特发性室速病例，一般都可以通过射频消融术得以根治，建议尽早选择手术治疗。
“东奔西走，猛吃畅饮，熬夜玩乐，国庆长假对有些人可能‘比上班还累’，如不注意同样会导致或诱发一些疾病，比如心血管疾病。”王利宏主任因此建议，市民，尤其是患有高血压，糖尿病、心脏病等有基础疾病者，长假期间切莫暴食暴饮，避免过度疲劳，别让身体“过劳”而发病。
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