国际肾脏病日| 拒绝肾结石，远离肾衰竭
2020年3月12日是第15届世界肾脏病日，本届主题是"人人可享、处处可及——从预防到治疗"。这个节日是为提高人们对肾脏疾病的高负担和日益加重的认识，唤起全社会对肾脏健康的重视而设立的。
其实，要知道导致肾脏病的原因很多，包括免疫反应性肾炎、肾血管疾病、肾肿瘤、药物性肾衰竭，肾结石。其中肾结石是不可忽略的原因之一。今天，我们特邀广州医科大学附属第五医院泌尿外科的徐桂彬教授，着重聊一聊肾结石与肾衰竭的“恩怨情仇”。
肾结石会导致肾衰竭吗？“答案是肯定的，‘肾结石-肾积水-肾萎缩-肾衰竭’四部曲环环相扣”，这是来自徐桂彬主任医师一个肯定的回答。
徐主任解释说，肾脏生成尿液后暂时性储存集合系统中，然后经过输尿管排入膀胱。若患者存在肾结石，结石作为一种异物存在于肾集合系统中，特别是当结石长时间堵塞在集合系统的“出水口”（肾盂输尿管连接处）时，可引起尿液排出不畅，导致肾积水，继而造成肾皮质萎缩，最后导致单侧肾功能衰竭。
因此，如何早期识别显得尤为重要，防治结石这种"治未病"理念更应该提倡，莫等透析时泪两行。
箭头所指的就是严重积水的肾脏
身体这三个信号提醒你该注意了！当身体释放出以下"信号"时，我们要学会及时反应自己是否得了肾结石。
徐主任说，肾结石的第一信号是腰部疼痛，结石最常见的症状就是腰部疼痛，这疼痛既可以表现为急性腰部疼痛伴恶性呕吐，也可以表现为“剪不断理还乱”式的隐隐作痛，当然还有一部分病人连疼痛都没有。
第二信号是血尿，尿液是肾脏健康的“晴雨表”，如果当活动后出现小便颜色变红，那么要警惕。这大部分是由于结石摩擦损伤尿道粘膜或肿瘤引起。
第三信号是反复的尿频、尿急、尿痛这些症状。早期对身体的信号做出反应在保护肾脏中显得至关重要。
徐主任表示，对于“如何治肾结石”这个问题，要分“两步走”，第一步是需不需要治？第二步是怎么治？
现在许多人每年都有公司体检，有不少患者捧着检查结果很紧张就往医院跑，其实对于5mm以下的小结石可以通过适当增加饮水、多运动、排石药物等保守方法促进肾结石排出。如果结石比较大，患者症状明显需要手术治疗的话，那么具体的手术方法还是要根据"“结石的大小、结石的位置、结石的硬度、病人的身体情况、经济条件、自身治疗愿望”这些因素进行综合分析。
可以肯定的是，现阶段结石基本都可以采用微创治疗。简单讲一下，对于直径2cm以上的肾结石多采用微创经皮肾碎石取石术（通俗讲就是背上打个小洞进入肾脏进行碎石取石）。
经皮肾手术示意图及李逊教授自主研发的"肾镜"
如果结石小于2cm，那么多采用输尿管软镜碎石取石术，这种方法是通过人体尿道、输尿管等自然腔道进行手术，没有手术切口，几乎无创，广医五院每年开展上千例，据其经验来说，这种方法不仅对普通肾结石效果明显，尤其适用于合并有凝血功能障碍，肾脏解剖位置异常等患者。
输尿管软镜及手术原理
世界肾脏病日，呵护肾脏健康，防治肾结石，让我们一同前行。
#清风计划##人人关注肾健康#
采访医师：徐桂彬 广州医科大学附属第五医院泌尿外科一区主任