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什么？巧克力吃多了会胸痛？
图文/脾胃病科 樊冬梅教授
五一小长假结束后，21岁的小周走进了脾胃科门诊，自诉最近饭后频繁出现胸骨后刺痛，并且放射到背部，在心血管科检查没发现什么问题，医生建议来脾胃病科就诊。经详细询问病史，得知患者平时也常常打嗝、反酸水，假期吃了很多巧克力以后症状变得更严重。
在门诊做了胃镜后，提示小周有胆汁反流，吃了1星期的药，小周就觉得胸前明显舒服了，预计吃2个月药小周就能康复。医生说这属于胃食管反流病，但为什么胃病会出现胸痛呢？
什么是胃食管反流病
胃食管反流病（GERD）是指胃和十二指肠内容物反流入食管，典型症状是胸骨后有灼烧感、食物上泛到喉咙或口腔，口中常伴有酸味、苦味。此外，从示意图中可得知，食管和气道、肺、咽喉、口腔相邻，当反流引起邻近的器官组织损害时，就可能出现胸痛、背痛等不典型的胃食管反流症状。
为什么会得胃食管反流病
多种原因引起食管下括约肌功能障碍，导致胃里面的胃酸、胃蛋白酶及胆汁等物质向上反流，对食管等部位造成刺激。给大家看看示意图：
如何诊断胃食管反流病
最常见的典型症状是反复发作的烧心和反流，也可出现胸痛、上腹痛、上腹部烧灼感、嗳气等不典型症状。还可伴随食管外表现，包括哮喘、慢性咳嗽、特发性肺纤维化、声音嘶哑、咽喉不适和牙齿腐蚀等。通过胃镜检查、食管PH阻抗监测和PPI实验性治疗等手段，可以明确诊断。
确诊了胃食管反流，应该怎么办
胃食管反流病等消化道疾病与饮食、生活习惯密切相关，案例中的小周就是近期巧克力吃太多，才引发了胃病。如果只是偶尔有反酸、烧心、打嗝等症状，注意调整饮食、生活作息就可以恢复。如果已经确诊该病，应遵照医嘱服用足疗程药物，配合调整生活方式。
1.应避免精神刺激，少食多餐，低脂肪、清淡饮食，避免刺激性食物。
2.进食宜慢，且不宜吃的过饱，睡前3小时不再吃东西。
3.餐后不要立即躺平，睡眠时应把床头抬高10-15cm（注意不是枕头抬高），以减少胃酸反流的机会。
4.不穿过于紧身的衣服，腰带不要扎得太紧。
5.忌烟、酒、咖啡、巧克力、辛辣食物、橘子、西红柿、高脂食物等。
严重、长期的胃食管反流病可能导致食管炎症、溃疡、出血，甚至出现Barrett食管，并发食管癌。该病容易反复发作，需要培养良好的生活习惯及规范的治疗，才能减少发作甚或痊愈。广州中医药大学第一附属医院脾胃病科团队长期以来致力于胃食管反流病个体化、规范化治疗，可采用中药、针灸辨证治疗等多种方式解决长期胃食管反流，临床疗效确切。
专家简介
樊冬挴，博士，广州中医药大学第一附属医院脾胃病科主任医师、教授，广东省首批名中医学术继承人，广东省中西医结合学会中青年专家委员会副主任委员，广东省中医药学会消化病委员会常委，广东省中医学会疑难病专业委员会常委，主持中医防治炎症性肠病等国家及省部级课题10余项，发表脾胃病相关论文20余篇。长期致力于肠道疾病诊治。
出诊时间：周日下午，门诊楼4楼脾胃病专家门诊。
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编辑：杨艳
复核：郑小英、刘庆钧
责编：冯殷
审定：方宁
