慢性心力衰竭（慢性心力衰竭能治好吗）

诊断

1、综合病因、病史、症状、体征及辅助检查可作出诊断。

①脑钠肽（BNP）是诊断心衰的重要指标，与心衰的程度呈正比。但心肌缺血、肥厚、过数、、肺动脉栓塞、慢阻肺、肾功能不全、肝硬化、感染、败血症、高龄等均能引起BNP升高，因此特异性不高。

②胸部X线片：胸片Kerley-B线为慢性肺淤血的特征性表现。急性肺泡性肺气肿时肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合的阴影。

③超声心动图：若左心室射血分数（LVEF）＜50%可确诊左心衰竭。

2、鉴别诊断

①支气管哮喘 多有过敏史，发作时可闻及哮鸣音，可出白色黏痰后呼吸困难可缓解。

②心包积液、缩窄性心包炎 由于腔静脉回流受阻可引起颈静脉怒张、肝大、下肢水肿等表现。

治疗

1、生活方式管理:健康教育、体重管理、饮食管理、低盐饮食、适当的体育锻炼。消除病因和诱因。

2、利尿剂 减轻心脏的容量负荷，减轻水肿。

3、血管紧张素转换酶抑制剂，可改善和延缓心室重塑。

4、醛固酮受体拮抗剂（MRA），螺内酯为保钾利尿剂，抑制心血管重塑，改善心衰病人的远期预后。

5、β受体阻滞剂， 负性肌力作用而降低心肌氧耗， 禁用于重度急性心衰、严重心动过缓、支气管痉挛性疾病、房室传导阻滞。应用于病情稳定并无禁忌症的心功能不全病人。

6、洋地黄：正性肌力负性传导作用，升高细胞内钙离子浓度而增强心肌收缩力，可兴奋迷走神经而使心率减慢。常用制剂有口服制剂地高辛，主要用于慢性心衰的治疗。静脉注射剂毛花苷丙、毒毛花苷K用于急性心力衰竭、慢性心衰加重时。