呼吸科大夫胡洋曾接诊到一位50多岁的病人，该病人一个月的时间里都出现了胸闷气喘的症状，于是前来看病。通过胸部CT显示，发现有间质性肺炎、胸膜下线征的特征，而这个CT征象常见于石棉肺的病人。
腹膜病理活检之后显示，该患者腹膜的一半以上的间皮细胞是恶性，最终结果也正如猜想的那样，确诊为二期恶性腹膜间皮瘤。
胡大夫通过进一步的询问，发现该病人是一家汽车制造厂的装配工，长期与石棉接触，有着接近三十多年的职业暴露史，这很有可能就是诱发癌症的罪魁祸首。
曾有一款著名品牌的婴儿爽身粉被发现含有不超过0.00002%的石棉成分后，被紧急召回。石棉是什么物质？真的这么恐怖吗？
石棉其实是一种纯天然的矿物，它的纤维不到3微米，非常细，但却异常结实抗拉，而且耐火、绝缘、耐腐蚀、保温性能好。
因此被逐渐应用在各种建筑材料、管道、家具、防火门、电子产品、汽车刹车片等。由于其价格便宜，被广泛使用之后，石棉被人们称为“神赐的礼物”。
然而好景不长，这个“奇迹物质”渐渐暴露出问题，随着石棉使用逐渐增多，与石棉有关的健康问题陆续发现，逐渐引起了关注。
学者通过研究发现：石棉本身无毒无害，但其异常细小的纤维却能给人体的呼吸道、肺部，乃至消化道带来巨大伤害。
进入人体之后，不易被免疫系统察觉，可沉积在人体内，不断刺激周围细胞组织，经过20—40年的潜伏期，最终由量变转为质变，诱发间皮瘤等肺部恶性肿瘤、消化道恶性肿瘤等疾病。几乎约80%的恶性间皮瘤患者有明确的石棉暴露史。
石棉的危害被学界认可，世界卫生组织2012年把石棉作为了一级致癌物。多个国家也开始禁止使用。截止2019年的时候，共有美国、日本、澳大利亚等66个国家禁止使用石棉。
我国是世界第二大石棉生产和消费国，浙江省医学科学院的陈天辉博士及其团队曾在JAMA子刊的一篇文章中呼吁“是时候在发展中国家全面禁用石棉了”。
石棉危害的已被学界广泛认可，目前，我国已经禁止使用闪石类石棉，但政府并没有完全禁止温石棉的使用。
关于石棉的暴露问题除了职业暴露，还有环境暴露，在日常生活中，这些暴露可能无处不在。就曾有患者因为几年前在阳台上安装了石棉板或者经常去石棉制品的销售点聊天串门，最终被查出患上石棉肺。
石棉被使用在超过3000种的产品之中，包括住宅和办公建筑，学校和医院，家庭消费电子产品和电器，汽车，润滑剂和医药包装。几乎每一个行业，都可能会用到石棉。
家庭装修中常见的石棉制品有石棉屋顶瓦、石棉水泥屋顶、石棉檐、石棉水泥板墙壁；住宅中的一些防火、隔音的地方，也可能含有石棉制品，如石棉防火逃生门、石棉沥青面料、石棉隔音砖、软石棉保温板等。如果自行动手进行家庭装修，可能会让石棉被释放出来。
汽车部件中也可能含有石棉，包括但不限于石棉刹车片、离合器、排气管垫片等等。石棉刹车片的成本比无石棉刹车片低出30%，且重量更低，所以仍然在使用中。
石棉在生活无处不在，但一般情况下，石棉是处于静止状态的，并不会释放出石棉纤维，此时是安全的。只是遇到某些特定情况下，就可能发生石棉环境暴露的风险。
例如进行旧房改造和装修时，锯、钻石棉水泥墙壁，破旧的石棉壁板、石棉屋顶或刮石棉屋顶涂层。打磨、刮或钻含有石棉的天花板，会释放石棉纤维。
公开烧含石棉的材料会释放更多石棉纤维到空气，以及发生自然灾害后，建筑坍塌、发生火灾等情况，都会释放大量的石棉。
石棉作为十分重要的材料，在历史上被大量的使用。陈天辉博士团队设置的模型评估认为，未来几十年，还在大量消耗石棉的国家，譬如俄罗斯、巴西、印度、这个等，恶性间皮瘤的发病率将大幅度提高。
对于普通人群而言，想要预防石棉的危害，首先应避免在石棉暴露的环境久呆，比如工地、楼宇坍塌等场所，出门可以佩戴过滤口罩；如家中刚装修不久，不要急着入住，多开窗通风，将房间里的柜子、抽屉全部打开，提高通风效果。
对于特殊环境的工作者，工作中应注意戴防尘口罩、防尘服等个人防护物品，离开工作场所，应更换衣物；
工作时可以将石棉材料打湿，减少粉尘、纤维的产生量；密切观察身体状况，如发现反复咳嗽、胸闷等情况，应尽快就医。
虽然我国并没有全面禁止石棉的应用，但也在积极限制石棉的开发和使用。相信不久的将来，可以找到可替代石棉的新材料，将环境危害降到最低。
参考资料：
[1] 《真的会致癌！把爽身粉里有石棉的恐怖讲给你听》.腾讯医典.2019-10-23
[2] 《我国将面临“前所未有的公卫危机”，只因广泛使用这种致癌物……》.医学界. 2019-07-16
[3] 《无处不在的致癌物！长期吸入石棉易致肺病，如何远离它？》. 肺腾助手. 2021-09-15
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