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由简入繁一步步还原(组织学角度分析胃的常见疾病)

时间:2023-11-19 15:35:31 阅读:895 作者:爱无奈

我们平常直觉中,胃的样子是这样的:完美、平滑、光泽,带有一点可爱!

由简入繁一步步还原(组织学角度分析胃的常见疾病)-第1张

胃最简单的示意图

因为,平时我们看到的广告中,胃都是这样样子,甚至教科书上也是这样画的。

由简入繁一步步还原(组织学角度分析胃的常见疾病)-第2张

教科书上的胃

那离真实还有多远?回答是:很远[捂脸],且听慢慢分解!

由简入繁一步步还原(组织学角度分析胃的常见疾病)-第3张

图1

图1:清晰地标示出入口(贲ben门)、出口(幽门)、食管、十二指肠、胃体的简单结构,标示了食物的一个大致流向!

由简入繁一步步还原(组织学角度分析胃的常见疾病)-第4张

图2

图2:该图的真实性就比较好一些,标示出胃在身体内的位置,十二指肠的大致走向,但胃的形态也是简单化、卡通画的,接着来!

由简入繁一步步还原(组织学角度分析胃的常见疾病)-第5张

图3

图3:展示出胃内壁的大致结构,幽门及十二指肠的初步结构,胃底部也展示了蠕动的样子!

由简入繁一步步还原(组织学角度分析胃的常见疾病)-第6张

图4

图4:这个模型图,最真实的是展示了:幽门—十二指肠的移行方向是斜向内的;

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图5

图5:这个模型,就比较接近真实的样子了,显得皱巴巴的,没有前面那么光滑的质感,也比较真实的地展示了中部下垂的“囊状”、“袋状”的结构。

由简入繁一步步还原(组织学角度分析胃的常见疾病)-第8张

图6

图6:这个是真实的钡餐胃部显影的图片,反应出胃的真实形态,可以看见胃的中部明显收缩,把造影剂挤向两端。才发现胃的形态是那么不规则,更像是:两端位置固定、中部相对游离和下垂的袋子;十二指肠肠段也是粗细不一,反应了肠的蠕动。

另外:这个胃体下部有造影剂突出的部分,这个胃是有问题的,是胃憩室

由简入繁一步步还原(组织学角度分析胃的常见疾病)-第9张

图7

图7:这个钡餐的影像反映出胃的另一种形态,胃体更为下垂,呈长条状、丝瓜状。

当然,也是有问题的,考虑胃癌(龛影、粘膜纠集、带指向征得充盈缺损);

由简入繁一步步还原(组织学角度分析胃的常见疾病)-第10张

图8

由简入繁一步步还原(组织学角度分析胃的常见疾病)-第11张

图9

由简入繁一步步还原(组织学角度分析胃的常见疾病)-第12张

图10

图8、图9、图10:展示不同蠕动时刻的胃的形态,结合上面的钡餐影像图,可以更直观地表现出,胃体游离、胃体下垂程度是随着食物的多少、蠕动状态的不同而不停变化的。

由简入繁一步步还原(组织学角度分析胃的常见疾病)-第13张

图11

图11:这胃镜下的真实影像:健康的胃黏膜,红润、褶皱,光滑,湿漉漉的粘液覆盖。

由简入繁一步步还原(组织学角度分析胃的常见疾病)-第14张

图12

图12:这是胃靠近幽门处的粘膜,跟图10胃体的粘膜又不一样,腺体细胞的减少,附着的粘液也要少一些。

由简入繁一步步还原(组织学角度分析胃的常见疾病)-第15张

图13

图13:这是胃黏膜切薄片后放显微镜下观测的图像:就可以看见显微的结构,最下面是结缔组织、肌肉,上面充满腺体和指状突起。

由简入繁一步步还原(组织学角度分析胃的常见疾病)-第16张

图14

图14:粘膜层更详细的微观结构。

到这里,是不是对胃的认识有了显著的改变?接下来再看一下胃一些典型疾病的表现吧!

由简入繁一步步还原(组织学角度分析胃的常见疾病)-第17张

图15

图15:胃溃疡胃镜下的样子:没有明显的出血(也有出血的),而且完全不像皮肤溃疡的样子,溃疡是白色的。[呲牙]

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图16

图16:糜烂性胃炎:胃粘膜糜烂、点状出血、水肿、炎症的表现;

由简入繁一步步还原(组织学角度分析胃的常见疾病)-第19张

图17

图17:早期胃癌的样子;一个增生物;右边黑色的东西不是病变所致,而是染色剂染色的[呲牙],为了更清楚地看清局部地粘膜分布结构,便于医生判断疾病性质的。

图片下部是病理检查证实的癌变的程度,决定胃癌的分期;

由简入繁一步步还原(组织学角度分析胃的常见疾病)-第20张

图18

图18:胃癌已经发生粘膜下的浸润,再没有被发现而及时切除,下一步就是肌层的转移和远处转移,就为时已晚了!

由简入繁一步步还原(组织学角度分析胃的常见疾病)-第21张

图19

图19萎缩性胃炎:腺体大量萎缩,胃消化、自我保护功能减弱,就像衰老、皱褶的皮肤。

此致,希望您对我们地胃,有了更进一步地认识,再会!

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