大河报·大河客户端 记者 林辉 通讯员 乔海洋
年近八旬的陈大爷最近很闹心：他患腰椎间盘突出多年，20年前做过一次手术，如今腰椎病又犯了，医生建议做第二次手术，他却担心再次挨刀。
河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心主任周红刚说，相比20年前,现在包括腰椎间盘突出在内的脊柱疾病多采取微创技术，尤其是计算机导航下微创椎间孔镜技术,创口小，恢复快，可以解决绝大多数的脊柱疾病。
腰椎手术后复发，原因何在?
陈大爷来到诊室对周主任说，20年前他的左臀部和左腿后外侧疼痛，左脚大拇指麻木。经磁共振检查L4-5椎间盘突出，很快做了开放式减压手术，术后20年来恢复很好。其间，偶有腰部疼痛休息后即恢复。今年年初，他腰骶部开始持续疼痛，越来越重，经牵引、推拿、针灸后没有减轻反而加重。5月初，他开始左臀部疼痛，左大腿前外侧疼痛、沉重、酸胀、困乏，小腿前内侧有如牵拽、难受，有点发麻、发木、腿部不能受力。
周主任听陈大爷描述完病情结合查体后，认为是L3-4椎间盘突出，建议做磁共振，结果显示果然是L3-4椎间盘突出。
许多人认为，椎间盘突出后，手术治疗就彻底解决了。其实不然!“腰椎间盘突出手术有两种，一种是非固定融合手术，一种是固定融合手术。”周红刚主任介绍说，“一般情况下，髓核摘除固定融合手术后，由于手术时把该节段髓核全部摘除，放入融合器，然后用钉棒固定，所以基本不会复发，但是固定融合术带来的是固定的运动单元失去了活动，导致相邻运动单元活动时应力增加，这样相邻节段就很容易出现髓核突出，出现腰腿疼、麻、酸胀、无力等症状。陈大爷就属于这种情况。另外一种情况就是手术后手术部位出现疤痕组织增生，神经根粘连，这些疤痕粘连组织使患者反复出现腰痛，有部分患者会出现下肢症状，如腿酸疼、麻木、无力、走不远等”。
还有一种情况是行非固定融合术，手术时把椎板打开，单纯地把突出的髓核摘除，达到椎管减压目的，正常的椎间盘保留，因此只要有髓核存在就有再次突出的可能性，再次压迫神经，造成一侧或双侧腰酸、腿痛、麻、无力、抽筋等症状。
“虽然有可能复发，但不能因为惧怕复发而拒绝手术!”周红刚提醒，如果该做手术而不做，神经因长期受压也会带来很大麻烦，可能突然加重导致大小便障碍，到时再做手术就晚了。再者，术后复发几率是很低的，即使复发也可以通过椎间孔镜解决，“不要因噎废食”。
万一复发，椎间孔镜技术可解决!
如今，脊柱微创技术的发展进入提速阶段。腰椎术后复发，同样可采用计算机导航下微创椎间孔镜技术来解决。作为三级综合医院发展的重点专科，河南省直第三人民医院椎间盘病诊疗中心团队专注脊柱微创治疗，对不同类型的腰椎术后复发病例采用导航下椎间孔镜技术治疗，从患者侧方入路绕开了以前后路手术在后方形成的疤痕组织，可直接摘除突出的椎间盘，大大降低患者痛苦。
椎间孔镜有先进的成像系统，可将操作视野放大，对于手术局部视野更清楚，从而术中能比直视下更准确地辨认和保护神经根及周围血管丛等，在处理手术部位出现的增生疤痕、神经根粘连组织时比开放手术操作更精细、更安全。该技术采用导航引导，治疗起来更精准;局部麻醉，更安全;伤口仅6毫米，恢复更快。
来源：大河客户端