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感冒支气管炎肺炎(感冒支气管炎肺炎可以打乙肝疫苗CHO吗)

时间:2023-11-22 10:54:02 阅读:552 作者:妳婼安好

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感冒支气管炎肺炎(感冒支气管炎肺炎可以打乙肝疫苗CHO吗)-第1张

感冒支气管炎肺炎可以打乙肝疫苗CHO吗

普通感冒是一种急性上呼吸道病毒感染,具有自限性,特征为不同程度的打喷嚏、鼻充血和流鼻涕、咽喉痛、咳嗽、发热、头痛以及全身不适等。 如果您的孩子感冒咳嗽同时有以下情况,请医院就诊或咨询医生:1、年龄不足4个月2、存在呼吸困难、呼吸有杂音,或者呼吸非常急迫(图 2)3、孩子被食物或其他物体呛噎后发生咳嗽,即便呛噎发生在数日或数周以前4、咳出血液,或者黄色或绿色黏液5、长时间拒绝饮用任何东西6、发热且行为反常7、咳嗽剧烈以致引发呕吐8、咳嗽持续超过2周且没有任何改善9、鼻塞或流鼻涕加重或10日后未见改善10、眼睛发红或分泌黄色的粘稠物11、耳部疼痛,拉拽耳朵,或有耳部感染的其他征象 除流感病毒外,对于其他引起普通感冒的病毒尚无抗病毒疗法。能做的就是护理加对症支持: 1、维持充分补液–维持充分补液可能有助于稀释分泌物,并舒缓呼吸道黏膜。2、摄入温热的流质–摄入温热的流质(如,茶、鸡汤)可能对呼吸道黏膜有舒缓作用,可促进鼻腔黏液流出(也可能是由吸入蒸汽所介导),还可松解呼吸道分泌物从而促进其排出。摄入的温热流质应该与婴儿或儿童的年龄相符。3、局部用盐水–将盐水用于鼻腔可暂时去除令患儿烦扰的鼻分泌物,改善黏液纤毛清除功能,并引起血管收缩(减充血)。对于婴儿,可使用盐水滴鼻剂和球形注射器来给予局部用盐水。对于年龄较大的儿童,可使用盐水鼻喷雾剂或盐水鼻冲洗(如挤瓶、洗鼻壶或洗鼻器)。4、加湿空气–冷雾加湿器/喷雾器可增加空气湿度,从而松解鼻腔分泌物,每次使用加湿器后都要做好清洁工作。 非处方药物 — 用于缓解儿童普通感冒症状的非处方产品包括抗组胺药、减充血剂、止咳药、祛痰剂、黏液溶解药物、退热剂/镇痛剂,以及这些药物的复方药物。 1、<6岁的儿童–除了退热剂/镇痛剂之外,应避免使用OTC药物治疗普通感冒。2、6-12岁–除了退热剂/镇痛剂之外,建议尽量不要使用治疗普通感冒的OTC药物。3、≥12岁的青少年–OTC减充血剂可缓解鼻部症状。 随机试验、系统评价以及meta分析均未证明OTC药物用于儿童时比安慰剂更有效,并且可能会产生严重的副作用。人们已发现,在小于2岁的儿童中,OTC咳嗽和感冒药物使用过量时可能致命。由于代谢、清除和作用可能会根据年龄不同而发生改变,故OTC药物用于幼儿时毒性可能会更强。 对于>6岁的儿童,如果父母选择使用OTC药物来治疗普通感冒,则应建议其使用单一成分药物治疗最令人烦扰的症状,并为其提供正确剂量、储存和给药的指导,以避免可能的药物毒性。 对症治疗:普通感冒的症状无需治疗,除非其对患儿或其他家庭成员造成影响,如干扰睡眠、妨碍饮水、引起不适。对症治疗有其相应的风险和益处,特别是用于年幼儿童时。 发热引起的不适 :对于普通感冒最初几日中由发热引起的不适,使用对乙酰氨基酚(大于3个月的儿童)或布洛芬(大于6个月的儿童)进行治疗。 建议使用退热药和镇痛药时,不要同时使用复方OTC药物,以避免使用多种含有相同成分(如对乙酰氨基酚)的药物引起药物过量。 鼻部症状 :包括鼻炎,以及鼻充血/鼻塞。鼻塞可影响饮水,并可能是婴幼儿普通感冒最令人烦恼的症状。 对于令人烦扰的鼻部症状,在选择一线治疗时,我们建议使用1种或多种支持性干预措施(如,鼻腔吸引;盐水滴鼻、喷鼻或冲洗;充分补液;冷雾加湿器),而不是使用OTC药物或局部用芳香治疗。对于令人烦扰的鼻部症状,如果支持治疗未能带来改善,需要就医,医生需要根据患儿年龄给予如下二线干预措施: ●<6岁的患儿,如果令人烦扰的鼻部症状在采取支持性干预措施后仍持续存在,我们一般建议提高鼻腔吸引、喷雾或冲洗的频率。我们不会对<6岁的儿童使用OTC药物治疗鼻部症状。这类药物的益处尚未得到证实,且可能有相应的风险。目前已有可用于5岁以上儿童的0.06%异丙托溴铵鼻喷雾剂处方药,可根据患儿的具体情况开具。使用该药时,每次每侧鼻孔给予2喷,一日3次,持续4日。 ●对于6-12岁的儿童,如果支持性干预措施未能改善令人烦扰的鼻部症状,我们一般建议提高鼻腔吸引、喷雾或冲洗的频率,而不是采取其他干预措施。我们建议不要使用OTC减充血剂,或是减充血剂/抗组胺药复方药物。异丙托溴胺鼻喷雾剂可根据患儿的具体情况开具: 1、6-11岁–0.06%的异丙托溴胺鼻喷雾剂,每次每侧鼻孔2喷,一日3次,持续4日。2、≥12岁–0.06%的异丙托溴胺鼻喷雾剂,每次每侧鼻孔2喷,一日3-4次,持续4日。 ●≥12岁–对于≥12岁的患儿,如果支持性干预措施未能改善令人烦扰的鼻部症状,我们就建议予以OTC减充血剂(口服或局部用),或是异丙托溴胺鼻喷雾剂。 口服或局部用减充血剂可使鼻黏膜血管收缩。与去氧肾上腺素和其他口服OTC鼻减充血剂相比,我们偏好使用口服伪麻黄碱。口服减充血剂的副作用可能包括心动过速、舒张压升高以及心悸。常用的局部用减充血剂包括羟甲唑啉、赛洛唑啉和去氧肾上腺素。局部用减充血剂的副作用包括鼻出血和鼻黏膜干燥。局部用减充血剂只能使用2-3日,否则停药后可能出现反跳性鼻充血。 对于接受二线干预措施后鼻部症状仍持续存在或加重的患儿,应考虑普通感冒以外的诊断。 咳嗽 :虽然家长常常会寻求止咳的干预措施,但应理解,咳嗽能将分泌物从呼吸道清除,而抑制咳嗽则可导致分泌物滞留和可能的气道阻塞。 我们建议通过经口补液、摄入温热的流质(如茶、鸡汤)、蜂蜜(大于1岁的儿童)或者止咳锭剂或硬糖(无误吸风险的儿童)来缓解促成咳嗽的呼吸道刺激,而不是使用OTC或处方止咳药、抗组胺药、祛痰药或黏液溶解药物。 1、口服补液和摄入温热的流质已在上文中讨论。2、蜂蜜–对于≥1岁的普通感冒患儿,我们建议将蜂蜜作为咳嗽的治疗方法。如果没有蜂蜜,也可用玉米糖浆替代。当用于1岁以上的儿童时,蜂蜜对夜间咳嗽有轻度作用,并且不太可能有害。由于摄入蜂蜜有肉毒中毒的风险,应避免用于不到1岁的儿童。3、锭剂–对于无误吸风险的咳嗽患儿,建议将硬糖或锭剂作为咳嗽的治疗选择。对于6岁以上的儿童,止咳锭剂或硬糖或可用于为其受刺激的咽喉部产生保护层。 对于儿童,避免将可待因或其他止咳药(如右美沙芬)用于治疗感冒相关的咳嗽。这些药物可能有害,并且没有确切的益处。用于儿童时,可待因的不良反应包括嗜睡、呼吸抑制甚至死亡,右美沙芬的不良反应则包括行为障碍和呼吸抑制。 支气管炎、肺炎: 肺炎也是当前我国 5 岁以下儿童死亡的主要原因之一。 临床表现:1.症状。发热、咳嗽、喘息是 CAP 最常见的症状,病毒性肺炎常出现喘息。年长儿可有胸痛,咯血少见。小于 2 月龄的婴儿可无发热,表现为吐沫、屏气(呼吸暂停)或呛咳。持续发热伴咳嗽超过 3~5 天,应警惕肺炎的可能。2.体征。呼吸增快和湿性啰音提示肺炎,尤其是婴幼儿,支原体肺炎多无啰音。呼吸频率(respiratory rate,RR)增快标准:平静时观察 1 分钟:小于 2 月龄≥60 次/分; 2 月龄~1 岁≥50 次/分;1 岁~5 岁≥40 次/分;5 岁以上≥30 次/分。随着病情加重,出现呼吸浅快、胸壁吸气性凹陷、鼻扇、三凹征、呻吟和发绀,可有烦躁、萎靡、嗜睡、拒食等。 如果您的孩子出现以下情况,联系救护车:1、呼吸停止2、肤色开始变蓝或变得非常苍白3、呼吸非常困难4、开始发出呼噜音5、孩子看上去似乎正疲于用力呼吸 如果您有关于孩子的任何问题或担心,或者如果孩子发生以下情况,应医院就诊或咨询医生:1、孩子肋骨间或胸廓下方的皮肤和肌肉看上去有内陷2、您的孩子在呼吸时鼻孔张开(变得更大)3、您的孩子不足3个月大,且存在发热(体温超过100.4℉或38℃)4、您的孩子大于3个月,且存在持续3日以上的发热(体温超过100.4℉或38℃)5、您的孩子尿湿尿布的数量比正常情况少 医生会进行肺部听诊,根据情况选择血常规 CRP、病原学检查(如鼻咽拭子标本病毒检测、血支原抗体、痰细菌培养检查)和 胸部X 线等检查。存在其他器官损害时,还需腹部 B 超、心电图、甚至胸肺CT检查等。 肺炎治疗:个体化,交给医生。轻症肺炎:一般无需住院,可不进行病原体检查。病毒性肺炎:轻症病人或发病初期无细菌感染指证者,应避免使用抗菌药物。细菌性肺炎:怀疑细菌性肺炎需要抗生素治疗,并需要通过各项检查以明确病原。重症肺炎:在抗菌药物应用之前,尽早行病原学检查以指导目标治疗。 呼吸道感染预防:1、您能做的最重要的事情是经常用肥皂和水来清洗双手。含酒精洗手液的效果也不错。引起普通感冒的致病菌可在桌子、门把手和其他表面上存活至少2个小时。您永远也不会知道何时可能接触到致病菌。这就是经常清洁双手如此重要的原因。2、远离其他患病的成人和儿童。3、注意开窗通风,少到人口密集和通风条件差的场合 。4、推荐流感病毒疫苗、SP 疫苗、b 型流感嗜血、杆菌结合疫苗(Hib)接种。5、均衡营养、保证睡眠、适当运动。

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