#清风计划##北大国际医生说#
导语最近男篮世界杯激战正酣，再加上中秋、国庆双节将至，想必很多朋友都活跃起来了，少不了会有小磕小碰的情况发生，而且这些小伤如果频繁去医院的话又有点小题大做，所以帮大家掌握一些伤口的消毒技巧便是老布当仁不让的义务了。
在伤口消毒过程中，消毒剂的选择是最至关重要的，用错药可就出大事了，那还不如用生理盐水简单的冲冲洗洗呢。
先来看一个案例：
上个月在急诊外科轮岗的时候，来了一位大二的男学生，4天前打篮球时蹭破了小腿，自己在宿舍用药店买来的“紫药水”涂抹伤口，时隔4天都不见好，而且伤处疼痛比之前更加严重，虽然伤口已结痂，但仍有不少渗液从结痂间隙漏了出来。
正值酷暑，患者担心天热伤口感染便来医院就诊。
观察伤口之后，我为患者先用生理盐水洗净了伤口和周围的皮肤污渍，又非常“残忍”的揭掉了患者的“伪”痂皮，再用双氧水浸泡伤口五分钟以上，又用碘伏认真消毒了伤口三遍，最后用三块纱布轻轻覆盖，保证干燥透气。
也嘱咐患者每1-2天来换药一次，相信一周内可以愈合，并且反复叮嘱以后切忌再用“紫药水”来消毒伤口了。
其实，平时在门急诊遇到伤口消毒不当的情况确实不少，今天老布就来和大家梳理我们生活中的这些消毒剂到底孰优孰劣。
日常生活中大家经常用到的包括红药水、紫药水、酒精、双氧水、碘酒、碘伏等，这些消毒剂消毒原理大不相同，适用于不同的伤口，伤口消毒的时候需要根据患者伤口的情况选择合适的消毒剂非常重要。
红药水又称红汞水，学名是汞溴红溶液，曾被广泛的用于浅表皮肤创口消毒。其主要成分可以破坏细胞达到杀菌的作用。
但是因为还有重金属汞，对人体存在毒性，而且一旦和碘制剂合用会产生致命的碘化汞，对人体伤害极大，所以如果你家的小药箱里还有红药水，请立即处理了吧！
紫药水又称甲紫，是由龙胆紫、乙醇和纯净水配成。以前用于皮肤、黏膜的外伤及感染。但龙胆紫会很快在伤口表面形成一层痂膜，就如上文所讲的大学生一样，导致伤口内部的感染坏死组织无法排出，反而导致向伤口深处的扩散。另外，龙胆紫本身会有一定的致癌性，所以紫药水目前已经基本退出了历史舞台。
2.只要含酒精的就都能消毒吗？酒精消毒的原理是酒精可以使细菌的蛋白被破坏而凝固，以达到杀菌的作用。但不是所有浓度的酒精都能达到消毒的效果。
只有70%-78%浓度的酒精可以被用来进行皮肤消毒，临床常用医用酒精的浓度是75％。浓度过低消毒不彻底，而浓度过高（如无水酒精）会使病菌脱水过于迅速，反而形成一层细菌包膜，无法彻底消灭细菌。
所以电视剧里看到的用白酒来消毒的其实都是不科学的，而且白酒除了酒精和水外还含有高级醇、有机酸、酯类、多元醇、酚类等成分，这些不仅不能消毒还可能造成伤口感染，加重伤情。更不用说古时候蒸馏酒技术还很不成熟，酒精度数能达到10%以上就不错了。
不过记住酒精只用于伤口周围的皮肤消毒就行，这主要是因为酒精消毒创口 非！常！疼！正常情况下如果不是为了出气，尽量不要给别人用酒精涂擦创口，绝对是用一次就印象深刻的体验。
3.碘酒、碘伏、安尔碘的区别傻傻分不清？这三种其实都是以碘的氧化能力为基础的消毒剂，只不过在碘的具体存在形式上有所差别，也导致了这三者的应用范围有很大的不同，而且处理不当时，也会有不同的危险性。另外要注意的是，碘过敏者、甲状腺疾病及肾功能损害者要禁用或者慎用碘制剂。
碘酒，也称碘酊，是碘、碘化钾溶于酒精制成的消毒药剂，杀菌能力很强，主要用于手术部位、大静脉穿刺部位（伤口或粘膜禁用）。但也具有很强的刺激性，碘酒消毒后都需要2-3遍酒精来进行脱碘，谨防烧伤皮肤。
碘伏是碘与聚乙烯吡咯烷酮形成的结合物，刺激更小、安全性更高，可以对敏感皮肤和粘膜的伤口进行消毒，应用方便，无需脱碘，建议列为家中药箱常备。
其实可以归结一句话，就是“浓度为0.5%的碘伏可以用来安全有效消毒除眼睛外的任何人任何部位的伤口”。只是碘伏的杀菌起效时间较慢，大概在一分钟左右，所以涂抹碘伏消毒后不要立刻擦拭掉。
安尔碘的成分包括包括碘、醋酸氯己定、酒精，属于强力、高效、广谱的皮肤消毒剂，目前我们医院主要是护士MM打针输液前消毒皮肤用。但如果皮肤有伤口或这是黏膜消毒，仍然建议使用碘伏。
双氧水当然不是水了，其学名叫过氧化氢（H2O2），能够在伤口处产生含有氧气的泡沫，所以可以协助其他消毒剂对厌氧菌起到很好的杀灭作用。而且双氧水产生的泡沫能很好地清洁伤口周围泥土等杂质，也能在愈合阶段使伤口中的血痂、坏死组织松动剥离，有助于深层复杂伤口的清洗杀菌。
但双氧水对新生肉芽有伤害，对切口愈合有影响，导致瘢痕严重，禁用于面部伤口。另外，高浓度的双氧水会对皮肤和黏膜会产生刺激性灼伤。
讲了这么多消毒剂，最后帮大家归纳一下几个要点，记住就完全够了：
1、碘伏用处最多，兼顾安全性和有效性，建议居家旅行必备；
2、碘酒、酒精不能用于伤口内及黏膜表面，碘酒一定要用酒精脱碘；
3、双氧水在在较深的深层坏死伤口常用，但会影响伤口愈合，容易长疤，忌用于面部；
4、红药水和紫药水已经OUT了，快扔掉吧；
5、把文章分享给父母亲戚朋友和所有你关心的人。
