结肠癌二期化疗有什么危险?II期结肠癌指的肿瘤穿透肠壁肌层到达肠周脂肪组织内，但还没有穿透肠壁最外层——浆膜表面或外面的肿瘤，接下来我们就来聊聊关于结肠癌二期化疗有什么危险?以下内容大家不妨参考一二希望能帮到您!
结肠癌二期化疗有什么危险
II期结肠癌指的肿瘤穿透肠壁肌层到达肠周脂肪组织内，但还没有穿透肠壁最外层——浆膜表面或外面的肿瘤。
目前对于II期结肠癌是否需要在手术后添加辅助化疗，较为一致的观点是：如果没有危险因素，可以不用做化疗，随访就行；但如果病理报告中显示有高危因素，医生大概率会推荐应用辅助化疗。
但那些指标是高危因素呢？可惜，目前关于高危因素也没有放之四海而皆准的标准。在临床实践和文献研究中，大多数专家(包括中国临床肿瘤学会 CSCO)同意具有如下因素之一被认为具有“高危因素”：pT4期（癌细胞已经由肠内走到了浆膜外面甚至累及了周围的器官）、肠穿孔、肠梗阻、淋巴-血管-神经周围侵犯、组织学上显示低分化癌[不包括微卫星不稳定性高（MSI-H）肿瘤]、术后淋巴结<12个、切缘阳性或切缘距离不足。
但目前国内欧洲医学肿瘤学会（ESMO）的指南认为：淋巴结取样<12个和pT4是高危因素。
对于组织学上有微卫星不稳定的II期患者（病理报告中显示免疫组化MSH6、MSH2、PMS2、MLH1四个之中有一个阴性），辅助治疗不能使患者获益。未经化疗的II期患者MSI-H/dMMR的预后良好（5年生存率90%）。
在考虑添加辅助化疗的同时，必须综合考虑患者年龄、共病和并发症的潜在风险。有时，非常难确定风险和效益之间的平衡。因为应用化疗药可能与严重的毒性有关，如括粘膜炎、腹泻、呕吐、中性粒细胞减少、血小板减少、心脏症状和手足综合征。大约20%的患者出现3-4级不良事件，0.5%-1%出现致命毒性。奥沙利铂和氟尿嘧啶的联合使用可加重不良事件，使患者致残。
参考文献：
中国临床肿瘤学会（CSCO）结直肠癌诊疗指南 2020
DOI: https://doi.org/10.1016/j.esmoop.2021.100184