朗读者：王玉美
婴幼儿牛奶蛋白过敏，是目前儿童营养门诊、儿童保健门诊、儿童消化科门诊常见的疾病之一，严重影响着宝宝的健康和生活质量，重度牛奶蛋白过敏还会影响宝宝生长发育。发生牛奶蛋白过敏时，宝宝痛苦、家长着急，下面我来为大家介绍一些牛奶蛋白过敏相关的知识。
什么是食物过敏/牛奶蛋白过敏?
食物过敏是由免疫机制介导的食物不良反应，其中牛奶蛋白过敏(cow’s milk protein allergy，CMPA)多见于婴幼儿，为牛奶蛋白引起的异常或过强的免疫反应，可由IgE介导、非IgE介导或两者混合介导。0-3岁婴幼儿CMPA患病率约为0.83%-3.5%。多数CMPA患儿预后较好，约85%-90%的CMPA患儿在3岁左右出现临床耐受。
牛奶蛋白过敏的宝宝有什么表现?
宝宝发生牛奶蛋白过敏时，表现多样，通常无特异性，最常累及消化道、皮肤黏膜和呼吸道，表现为经常哭闹不安、喂养困难、呕吐、腹泻、腹胀、便血、便秘、排便困难、皮疹、慢性咳嗽及喘息，生长发育迟缓，严重者可能出现过敏性休克；可能同时伴有其他食物过敏。
怀疑牛奶蛋白过敏时家长应该怎么办?
首先带宝宝到专科(儿童营养科、儿童保健科、儿童消化科等)就诊，让医生来判断您的宝宝是不是牛奶蛋白过敏，不要轻信一些非专业人士的建议而随便更换配方奶。
已确诊牛奶蛋白过敏的宝宝应该吃什么？
治疗牛奶蛋白过敏的最佳方法是回避牛奶蛋白，同时给予低过敏原性配方替代治疗，以提供宝宝生长所需的能量及营养。对确诊为牛奶蛋白过敏的宝宝，请家长遵循医生的建议进行喂养：
(1)母乳喂养儿发生CMPA：由于母乳是婴幼儿最佳的食物，故建议继续母乳喂养，母亲需回避牛奶及其制品2-4周。若母亲回避牛奶及其制品后儿童症状明显改善，母亲可逐渐加入牛奶，如症状未再出现，则可恢复正常饮食；如症状再现，则母亲在哺乳期问均应进行饮食回避，并在断离母乳后(≤2岁)给予深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。因牛奶为钙的主要来源，母亲回避饮食期间应注意补充钙剂。此外，严重CMPA患儿，母亲饮食回避无效时，可考虑直接采用深度水解蛋白配方或氨基酸配方替代。
(2)配方奶喂养儿发生CMPA：≤2岁CMPA患儿，应完全回避含有牛奶蛋白成分的食物及配方奶，并以低过敏原性配方奶(深度水解蛋白配方或氨基酸配方)替代喂养；>2岁CMPA患儿，如果可以耐受部分水解配方奶，建议每天饮用350-500ml，如果不能耐受部分水解配方奶，亦可进行无奶饮食，因为这个年龄段儿童食物来源丰富，在均衡膳食的情况下，可满足生长发育的需要，但需注意适当补充钙剂。
牛奶蛋白过敏的宝宝可以吃部分水解蛋白配方奶、羊奶或豆奶吗?
Ø 部分水解配方奶：虽然通过特殊工艺把牛奶中的蛋白质部分降解处理成为肽链，但是其肽链长度较长，过敏原性仍较高，不建议将其作为牛奶蛋白过敏婴儿的替代食品。
Ø 其他动物奶：各种动物奶蛋白之间存在交叉过敏反应，所以，不推荐采用未水解的羊奶、马奶等进行替代喂养。
Ø 大豆蛋白配方：由于大豆与牛奶间存在交叉过敏反应且其营养成分不足，不建议选用大豆蛋白配方进行治疗，经济确有困难且无大豆蛋白过敏的>6月龄患儿可选用大豆蛋白配方；但对于有肠绞痛症状者不推荐使用。
深度水解蛋白配方或氨基酸配方使用多长时间?
应至少持续使用6个月或直至宝宝9~12月龄；重度CMA患儿可持续至宝宝24月龄。
牛奶蛋白过敏宝宝如何添加辅食?
牛奶蛋白过敏宝宝添加辅食应遵循正常宝宝辅食添加的原则，不建议提前或推迟添加，添加的食物中应不含乳类(家长需注意看食物成分表)。另外，添加新的食物时，家长需注意密切观察宝宝有无不良反应，如果出现呕吐、腹泻、便血、皮疹等反应，立刻停止添加，必要时到专科咨询医生。
本期嘉宾：王玉美
王玉美，淮安市妇幼保健院儿童营养科主任，副主任医师，儿科学硕士，扬州大学医学院硕士生导师。毕业于南京医科大学儿科系，先后于上海儿童医学中心和广州市妇女儿童医疗中心等进修学习。从事儿童医疗保健工作10余年，擅长儿童生长发育和营养相关疾病的防治。目前担任中华预防医学会儿童保健专业委员会青年委员、中国妇幼保健协会儿童营养专业委员会委员、中国医师协会儿童健康专业委员会委员、江苏省预防医学会儿童保健专业委员会委员、江苏省营养学会妇幼营养分会委员。
剪辑：邵扬
融媒体编辑：张晨佳
统筹：胡凌轩
鸣谢单位：淮安市妇幼保健院
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