伤寒论治疗醒后手脚汗出 伤寒论中的濈然汗出是什么回事?仲景论汗，涉及多经，尤以阳明篇述之最详此篇所谈之汗，有自汗、盗汗类型有大汗、多汗、濈然汗出、漐漐汗出部位有头汗、额汗、手足汗等其中濈然汗出在上述诸种汗出之中，占有一定的比例，说明在临床辨证中有着重要意义，现在小编就来说说关于伤寒论治疗醒后手脚汗出 伤寒论中的濈然汗出是什么回事?下面内容希望能帮助到你，我们来一起看看吧!
伤寒论治疗醒后手脚汗出 伤寒论中的濈然汗出是什么回事
仲景论汗，涉及多经，尤以阳明篇述之最详。此篇所谈之汗，有自汗、盗汗。类型有大汗、多汗、濈然汗出、漐漐汗出。部位有头汗、额汗、手足汗等。其中濈然汗出在上述诸种汗出之中，占有一定的比例，说明在临床辨证中有着重要意义。
兹将笔者学习之粗浅体会分述如下。
（一）濈然汗出的证情与主要病机
《伤寒论》云：“阳明病，本自汗出。”又云：“阳明病，法多汗。”说明阳明里证，不论无形之热，或有形热结，皆有自汗，尤以无形之热汗出较多。
为了描述这种自汗、多汗的证情，仲景特在阳明篇采用了“濈然汗出”一词。“濈然”是汗出的形容词。濈，《说文》作“和”解。
张衡的《南都赋》里有“流湍投濈”，曹植的《七启》里有“濈然凫役”，显然“濈”都是作“疾速”解。
上述刺期门，水湿从表而出及服小柴胡汤所致之濈然汗出，与热恋阳明、气分湿温、肝胆湿热的濈然汗出之不同点是：
前者汗出之时短，后者汗出之时长。前者汗出，其热即退，其病即解；后者汗出，其热多不退，其病多不解。
- 此外，濈然汗出还须与漐漐汗出相鉴别。
漐漐汗出系微汗，而且时有时无，多由邪郁肺卫而致。多伴有发热，微恶风寒，或不恶风寒，咳嗽，或渴，苔薄白或黄，舌质红，脉数等证。
也有水饮内停，阳气不宣，卫外不固所致者，如“太阳中风，下利呕逆，表解者，乃可攻之。其人漐漐汗出，发作有时，头痛，心下痞硬满，引胁下痛，干呕，短气，汗出不恶寒者，十枣汤主之”即是。
在阳明篇，仲景还谈及了手足濈然汗出与手足漐漐汗出。
- 濈然汗出与上述两种汗出的区别是：
前者为全身性汗出，后二者为局部性汗出；前者汗出较多，手足濈然汗出次之，手足漐漐汗出更次之。阳明里热实证所以能分别出现上三种汗出，是由于热邪伤津的程度不同的缘故。
因为，濈然汗出多出现在阳明热证之初，伤津不重，故全身皆有汗出，而手足濈然汗出和手足漐漐汗出多出现在阳明化燥成实，伤津较重的阶段，所以，都表现为手足汗出。
成无己云：“四肢为诸阳之本，津液为热熏之，则周身汗出，津液不足，为热熏之，其手足濈然汗出。”据此，再引申之，若津伤更重，热熏之，则手足漐漐汗出，甚者，虽然熏之，但无汗出也。
故《伤寒论》云：“手足濈然汗出者，此大便已硬也，大承气汤主之。“二阳并病，太阳证罢，但发潮热，手足漐漐汗出，大便难而谵语者，下之则愈，宜大承气汤。”
“阳明病，法多汗，反无汗，其身如虫行皮中状者，此以久虚故也。”
- 手足濈然汗出与手足汗出都是阳明病肠中燥屎已成的外候之一，因不为阳明腑证所独有，故应与下述病证产生的手足汗出相区别：
①阳明中寒，欲作固瘕：此证除手足汗出外，尚伴有小便不利，不能食，大便初硬后溏，苔白而滑，脉沉迟等证；
②血虚：虽手足汗出，但手心发热，并有面色萎黄或苍白，口唇、眼睑、爪甲色淡，头晕目花，心悸气短，手足麻木，脉细弱等证；
③气虚：手足汗出，常伴有精神倦怠，少气乏力，语音低微等脏腑功能衰弱的证状；
④血淤：笔者曾见1例20岁女性患者张××，因右脚第二蹠骨斜形骨折，于1979年9月25日入院，次日，即出现手足濈然汗出，用桃红四物汤加牛膝、丹参、广木香、川楝子、蒲黄，连服6剂，汗出随局部肿痛消散而止。
- 本文摘自《河南中医》1983年第2期，作者/陈国华