这个世界上，没有人不害怕癌症。
飒姐这点跟你们一样，在我的亲人中，也有正在被癌症折磨的亲属，那种眼睁睁看着亲人生命流逝，却徒劳无功挽留不住的感觉，实在是太痛苦了。
因为对于癌症的恐惧，所以一些宣传自己可以“抗癌”，能够“防癌”的东西更容易让人产生购买的欲望，尤其是一些明星因为癌症不幸离世，更容易让人拿出来当事例，以达到说服人的效果。
但是同时，也有一些人，就拿出这些因为癌症去世的明星们，来造成一种心理上的恐吓，让人胆战心惊，从而上当进行一些不必要的治疗。
前天，就有个妹子来找飒姐咨询，问题不算大，就是做宫颈癌筛查的时候，TCT的报告是“低级别病变CIN1“，阴道镜活检正常，HPV全阴性。
妹子不知道这个到底什么意思，医生一脸沉重的告诉她：
你这下一步就是宫颈癌了，宫颈癌知道吧？
明星梅艳芳怎么死的？就是宫颈癌死的！
大明星那么有钱都看不好，你这个得赶紧做手术，马上办理住院去交钱！
妹子本来就紧张，一听梅艳芳，当时就吓哭了，跟飒姐语音的时候，还能听出来声音的颤抖：
姐，我才30岁，怎么就得宫颈癌了呢？
我不知道这是哪个医院的医生，虽然我们作为临床的医务工作者，对于死亡并不陌生，对于死者，也许没有太多的迷信和忌讳，但是这些话说出来，我真的觉得脏了医生这个名号，甚至是对死者的一种侮辱！
CIN不是癌，它的名字，应该叫做子宫颈上皮内瘤变，CIN就是cervical intraepithelial neoplasia的首字母缩写。
CIN是一组和子宫颈癌密切相关的宫颈病变，常常发生在25~35岁的女性身上，高级别的CIN具有癌变的潜能，可能会发展成为浸润癌，所以我们称之为癌前病变。
但是低级别的CIN，大部分可以自行消退的。
CIN的分级分为三级：
I级：
属于轻度异型性，检查发现上皮的下1/3层的细胞核增大，核质比例略有增大，细胞核染色稍微加深，核分裂相少，细胞极性是正常的。
II级：
属于中度异型性，检查会发现，上皮下1/3~2/3的细胞核明显增大，而且核质比例增大，染色深染，核分裂相比较多，细胞数量夜出现了明显的增多，细胞极性尚且存在。
III级：
属于高度异型性，这个程度已经可以包含重度异型性以及原位癌。
这个时候，病变的细胞已经占据了2/3的上皮或者累及了全部上皮层，细胞核异常的增大明显，核质比例也伴随有显著的增大，核型不规则，染色深核分裂相多，细胞胡乱拥挤在一起，极性也没了。
如果检查发现自己有CIN，我们首先要看，到底是属于那一个级别的CIN，然后再根据具体情况，考虑应对方案，而不是所有的CIN，上来就是手术。
CIN1：
60%左右的CIN可以自行消退，所以如果我们同时进行的细胞学检查为LSIL（低度鳞状上皮内病变）以下，不需要进行特殊的治疗，做好观察随访，养成健康的生活方式就可以了。
如果我们在随访的过程中发现，这个有进一步的发展，或者持续存在超过两年，那么可以进行治疗。
如果我们同时进行细胞学检查，报告为高度鳞状上皮内病变，那么最好进行治疗。
治疗方法上，如果阴道镜检查比较满意，可以进行激光治疗或者冷冻疗法。阴道镜检查不满意或者ECC阳性者，推荐进行宫颈锥切。
CIN II和CINIII：
刚才咱们说了，高级别的CIN是可能发展为宫颈癌的。事实上，大约20%的CIN II会发展为CINIII,而大约5%的CINIII 会发展为浸润癌，所以，只要发现CIN II 或者CIN III ，那么是均需要治疗的。
治疗方法上，还是要看看阴道镜检查是不是满意，如果阴道镜检查满意，对于CIN II的患者可以使用物理治疗，或者宫颈锥切，而对于阴道镜检查不满意的CIN II级别的患者，以及所有的CIN III的患者，一般采用宫颈锥切术。
宫颈锥切术一般有两种方法，一种就是宫颈环形电切，也就是我们俗称的利普刀，还有一种就是冷刀锥切术，用的就是我们的手术刀。
如果说年龄已经比较大，没有生育要求，同时也合并有其他的手术指征，比如长期受到子宫腺肌病困扰的，渴望早点绝经的女性，确诊CIN III也可以行子宫切除术。
那么，如果是怀孕的时候发现CIN 了怎么办？
妊娠期间，受到增高的雌激素影响，转化区域基底细胞也可能会出现增大，核深染等情况，所以细胞学检查容易误诊，基本上产后6周能够恢复正常。
大部分妊娠期患者为CIN I，仅仅大约14%为CIN II 或者CIN III ,目前我们一般认为，妊娠期发现CIN 可以暂时观察，产后复查再进行处理。
飒姐从来不迷信，也觉得医务人员不应该迷信，但是不迷信，并不代表说，随意拿着死去的人来吓唬人，这种做法就是无所谓的。
谁想得癌症呢？本身遭受癌症，失去了生命的人，最痛苦的应该是她们自己，作为公众人物被大家谈论，一条生命的逝去，难道仅仅是作为谈资吗？
飒姐不是说拿明星举列子就有什么错，明星也好，普通人也好，这么做我们的目的应该是为了起到一些好的作用，而并非为了拿来达到某些不可告人的目的。
我们讲解宫颈癌，我们宣传HPV疫苗，我们提倡进行宫颈癌的早期筛查，有时候可能都会谈论到梅艳芳。
我们怀念她，一代佳人芳华早逝，因为宫颈癌离开我们的梅艳芳，她就好像一面镜子，让那些漫不经心的人得到警示，让那些有着不良习惯的人学会改正。
她虽然离开了这个世界，但是她的逝去，让千千万万的人学会了怎么更好的让自己远离宫颈癌。
作为医生，我们可以举例，让病人明白，疾病就在我们身边，有正确的警惕意识和认知，不讳疾忌医，接受正确的治疗，做好该做的治疗，这才是该有的目的。
我们说死者为大，并不是说闭口不谈，不能提，而是作为活着的人，我们的所作所为，应该让死者的离开有其更深刻更大的意义；
警示后人也好，引以为戒也罢，飒姐觉得这才是我们应该给与死者的尊重，也是寄托我们怀念之情的更好方式。
而为了自己的利益，为了进行过度的治疗，把死去的人拿出来利用，实在是太过可恶的行为，简直就是心灵的癌症，不，比癌症更加卑鄙可怕！
虽然飒姐不会说什么午夜梦回那些恐怖小说里面的话，但是我们应该清楚：
每个人终将死去，尊重那些比我们离开得更早的人，也是尊重将来某一天，必将同样走上归途的自己。
End
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