来源：泌尿外科许丽明
压力性尿失禁（SUI）为患者在腹压升高（咳嗽、喷嚏或跑步）时，尿液从尿道口不自主流出。
全球女性人群中23％～45％存在不同程度的尿失禁，其中约7％有明显的临床尿失禁症状，压力性尿失禁在所有尿失禁中高达50％，其次为混合性尿失禁和急迫性尿失禁。
SUI严重影响到患者生活质量，不但容易引起泌尿生殖道感染，还易导致抑郁、焦虑及社交恐惧等一系列社会心理问题，也被称为“社交癌症”。
SUI的病理生理机制是什么？1）主动控尿机制：尿道括约肌及膀胱颈肌肉的主动收缩提供膀胱出口闭合的力量，且与传递到近端尿道的力共同形成尿道关闭压。支配相关肌肉的神经或肌肉本身受损使盆底肌和括约肌质和量发生变化，导致尿道关闭功能不全，发生漏尿；
2）维持控尿的解剖基础：膀胱控制良好的决定性因素是尿道膀胱颈和膀胱周围的韧带筋膜等支持组织，患有SUI的女性支持组织松弛、易受牵拉，致膀胱颈下降，增加的腹压不能传递至膀胱颈部和近端尿道，膀胱尿道结合部支撑不良，失去对腹压的抵抗，发生漏尿；
3）尿道粘膜与粘膜下血管丛的粘膜封闭作用：正常情况下尿道粘膜血供丰富，对雌激素敏感，增厚加强了粘膜层，提高尿道静压。如尿道失去柔软性或粘膜下血管供应不良，影响尿道严密闭合。
1）妊娠：妊娠期间分泌大量松弛素，使盆底组织松弛，同时增大的子宫将膀胱上推，膀胱尿道位置上移，膀胱颈呈漏斗状且膀胱容量减小。
2）分娩：特别是产钳或胎头吸引下的阴道分娩，盆底组织可能因过度牵拉而致盆底力量减弱。
3）长期腹压增加：慢性咳嗽、盆腔积液、长期便秘、久坐久站、重体力劳动等会造成腹腔内压力增加而致漏尿。
4）肥胖：是尿失禁的独立危险因素，肥胖人群尿失禁的患病率是非肥胖人群的3倍。减重可显著改善尿失禁，尤其是对压力性尿失禁。
5）年龄：随着年龄增长，尿道周围及盆底组织萎缩，神经支配功能降低，盆底支持系统功能降低。此外，随年龄增长，雌激素分泌下降，加速了尿道粘膜的萎缩。
6）盆腔手术史：使盆底支配相关肌肉的神经受损或肌肉受损，主动控尿功能下降。妇科手术尤其是子宫切除术可使SUI的患病风险增加一倍。
7）种族及遗传因素。
针对SUI的医生会通过：病史、查体、一般实验室检查、以及特殊检查来进行诊断。
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