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病例简介
患者信息:女性,51岁。
主诉:头晕2年、加重伴言语不清10天。
现病史:患者自诉于2年前开始无明显诱因出现头晕,症状轻微,未予重视。患者于10天前头晕症状加重,出现言语不清,于外院就诊行头部MRI、CTA检查,考虑脑血管病变,建议转上级医院进一步治疗,遂患者于今日来我院门诊就诊,门诊以“右侧椎动脉狭窄;头晕待查”收入我科。病程中患者神志清楚,精神可,否认饮水呛咳,否认天旋地转感,否认咳嗽、咳痰,否认寒战、发热,否认腹痛、黄疸,否认尿频、尿急、尿痛,否认排尿困难,饮食可,睡眠可,大小便正常,体重近期无明显减轻。
诊断:右侧颈内动脉闭塞;右侧椎动脉重度狭窄;原发性高血压3级极高危。
治疗:经股动脉插管全脑血管造影术 右侧椎动脉支架置入成形术 右侧颈内动脉闭塞再通术。
▼患者术前造影示:右侧闭塞的颈动脉。
▼颅外向颅内代偿。
▼后循环向前循环代偿。
▼左侧颈动脉。
▼颅内左侧血供通过前交通向右侧大脑代偿。
▼狭窄的右侧椎动脉起始部。
▼置入支架后
▼手术再通右侧颈内动脉。
▼再通并置放支架。
▼术后造影复查。
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