小朋友爱玩是其天性所在，意外的磕磕碰碰在所难免。然而，幼儿园的吴园长怎么都没有想到，两年前一个小朋友在幼儿园摔伤，因为伤口没有处理好留下了疤痕，导致赔偿不断，如今的纠纷都还没有结束。南方医科大学珠江医院整形美容中心主任齐向东教授表示,无论是大人还是小孩，一旦受伤，在排除了颅脑、骨骼等问题后，如果涉及到创口缝合，建议及时前往整形美容科进行美容缝合，尽量减少疤痕的产生，减轻伤口对孩子的后续伤害。
伤口处理不好容易产生难看的疤痕
可能很多家长都不清楚，孩子外伤之后，其实应该及时前往整形美容科，而不是去其他科室，因为关于创口缝合还有着许多的奥秘。“对于不少家长来说，等到孩子出现意外创伤了，才知道原来去整形美容科也能进行伤口缝合，而且还能尽量减少疤痕的产生。”齐向东主任就接到过这样一个案例，一个4岁的女童在幼儿园把脸给摔了一个口子，当时老师和家长都很着急，就立即带孩子去到附近的诊所缝合伤口，谁知伤口没有处理好而导致女童脸上留下疤痕，为此幼儿园连续两年还在不断支付赔偿费用，纠纷难以结束，而脸上的伤疤也给孩子留下心理阴影。
而另外一个孩子的遭遇则不一样，这个孩子在高速公路上由于车祸导致额头左侧部分到右侧眉部均裂开了，深处可见额骨。当时由于势况紧急，其父母干脆在高速公路旁边的一个小卫生院做了紧急缝合，但伤口缝合不理想。后来从朋友处了解到普通缝合和美容缝合的不同，为了尽量减少孩子疤痕的出现，家长及时带着孩子找到齐向东主任，齐主任的医护团队在麻醉的情况下把缝线拆掉，同时在伤口组织还没出现明显水肿的情况下，又给其做了一个分层的美容缝合。如今小朋友的伤口已经痊愈，可看到的疤痕微乎其微。
“其实我们很多人在出现伤口后只是着急把伤口第一时间缝合，很少关注美容缝合，这也包括不少基层经验不足的年轻医生。”在昨天珠江医院整形美容中心举办的美容缝合培训班上，来自省内的青年医生将系统地学习美容缝合。据齐向东介绍，新手医生缝合伤口的时候容易出现创口边缘处理得不整齐、毛糙，而伤口对合不整齐，愈后容易产生瘢痕，或者皮下缝合没有对合，会产生“空腔”，造成组织坏死、感染的可能。而美容缝合培训的意义在于提高年轻医生缝合伤口的技巧，加深他们对于解剖层次的认识，让患者能获得更好的就医体验。
据悉，珠江医院整形美容中心在门诊的基础上，还专门开设了外伤的全天24h急诊美容缝合，外伤患者如果到急诊就诊时，尤其是儿童和年轻女性，会在分诊的时候询问是否有美容的需求，如果有，将会第一时间转到整形美容中心处理伤口。
普通缝合后还能做美容缝合吗？
美容缝合为什么能减少疤痕的产生？齐向东介绍，美容缝合是在缝合的时候用小剪刀将毛糙的边缘修剪整洁，使伤口无张力对合整齐，最大限度保护组织，结合术后积极预防瘢痕增生的综合治疗（瘢痕贴、瘢痕膏、激光防治瘢痕）等，可以将术后瘢痕减少到最小，实现真正的美容修复。
不少人会问，如果已经做了普通的外伤缝合，还能再进行美容缝合吗？齐向东回答说，“其实只要是创面污染程度不严重的，72小时内依旧可以拆除原有缝线进行美容缝合。目前，针对低年龄的患儿可能因恐惧、疼痛而哭闹挣扎，导致很难施行精细化缝合，整形中心也紧密联系麻醉科，开展了外伤舒适化麻醉治疗，为有需求的患者提供舒适的治疗绿色通道。"对于大家关心的伤口缝合拆不拆线的问题，齐向东介绍，美容缝合后，皮肤缝线的拆除可以最大限度地减少线结反应，从而减轻组织的炎症反应，更加有利于创面修复。
那如果是疤痕体质该怎么办呢？对此齐向东表示，伤口张力正是瘢痕的“催化剂”。像胸部的伤口，因呼吸运动导致频繁的胸廓起伏，相互拉扯频繁，所以张力较大，瘢痕也更容易增生。因此，必要时术后使用减张器或减张贴作用于伤口处，可减少疤痕的增生。如果瘢痕处在伤口愈合后的早期、颜色较红的状态，可考虑采用激光方式进行祛红治疗，这样可以有效控制微血管的生成，以抑制瘢痕的过度生长。如果瘢痕体积量较大且高出皮肤表面，可以考虑手术切除进行干预，而对于有些只是局部稍稍高出皮肤的瘢痕增生，用药物注射。不好操作时，也可以考虑用二氧化碳点阵激光的方式进行治疗。
出现伤口到医院前可先这样自行处理
无论是普通缝合还是美容缝合，其实到医院前正确科学的处理方法也十分重要。齐向东主任介绍了以下几个到医院前处理伤口的小技巧：
1. 对于流血的伤口，需要压迫止血；
2. 如果有条件，可以使用碘伏对伤口及周围皮肤消毒，切忌使用碘酒或酒精等处理，会增加疼痛与不适感；
3. 伤口覆盖首选无菌纱布，若情况不允许，也可以使用干净的毛巾，不要在伤口上涂抹云南白药、紫药水等，这些会使医生在诊断伤情时带来困难，同时也会增加感染风险。
“如果没有弄破皮肤，也就是医学上所说的没有开放性伤口的，此时可以简单处理下。例如拿冰块冷敷下，不过要注意不能长时间冷敷，容易造成冻伤。”齐向东指出，冷敷的方法可以减少皮下血管扩张和破裂，减少出血和止血，止痛的作用也不错。注意还应该让孩子多休息，少活动，48小时之后可热敷，起到活血化瘀的功效。如果是擦伤渗血了，首先要先消毒，然后用无菌纱布或是创可贴覆盖上，再冷敷。等出血止住之后，再外用少量的抗菌药物涂抹上，能预防感染发生。
采写：南都记者 曾文琼
实习生：卢炫帆
通讯员：张林然
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