“我一顿不吃肉，浑身都难受。”
王女士来门诊的时候，还在跟家里人置气。原来，事情的起因是，王女士特别喜欢吃肉，其中牛肉是她的最爱。可是，自从查出乳腺结节后，家里人就开始限制王女士的饮食。
从以前的“无肉不欢”到现在的“清粥小菜”，王女士觉得很难接受，为什么身体生病，嘴也跟着遭罪？
今天，我们来探讨一下牛肉究竟是不是乳腺结节的“催化剂”。
首先，我们应该先明确乳腺结节的概念。
在临床上，乳腺结节指的是乳腺里出现的小肿块。常见的乳腺结节可分为增生性结节、囊性结节、炎症性结节、良性乳腺肿瘤及恶性乳腺肿瘤。
由此可见，乳腺结节并不是一个确切的疾病名字，而是一类症状，多是由于乳腺增生、乳腺肿瘤性疾病导致的。
因此，乳腺结节并不能直接等同于乳腺癌。
乳腺结节这个词，经常出现在成年女性的报告单中。经过粗略的调查研究发现，乳腺结节的发病率高达50%，这也就是说，每2个女性中，就会有1个人存在乳腺结节。
诱发乳腺结节形成的因素有很多，临床上主要考虑与女性的内分泌异常以及遗传有关。但是，随着现代生活压力的增大，女性体内激素水平也可能会受到饮食以及环境的影响，引起女性体内雌孕激素异常波动。所以，乳腺长期受到激素刺激，很有可能形成结节。
不过，女性绝大多数的乳腺结节都是良性的，恶变的可能性很小。在临床上，通常会使用BI-RADS分级来描述结节的性质。所谓的BI-RADS分级主要指的是乳腺癌病变风险的分级，接下来，我们具体讲一下，乳腺的BI-RADS分级有哪些。
当BI-RADS0级时，代表的是评估条件不完全，需要结合其他影像学检查，再进行评估判断。
当BI-RADS1级时，代表的是结节并未发生异常病变，乳腺影像学检查并没有病变的提示。这种情况，女性很有可能患有乳腺囊性增生症、小叶增生、乳腺病等。而且，此时乳腺内的淋巴结、腋窝淋巴结显示也均正常。
当BI-RADS2级时，代表乳腺出现良性病变，即可能出现乳腺良性肿块，常见的有纤维腺瘤、脂肪瘤、积乳囊肿等。当然，良性的钙化灶也属于此类良性病变。
当BI-RADS3级时，代表乳腺发生良性病变的可能性很大，恶性的概率仅有2%左右。若在体检时，发现此类分级的乳腺结节，需要引起注意。
一般情况下，这类乳腺结节需要短期复查，以便观察结节的生长变化。在6个月后，需要随访一次，并以半年一次的频率随访两年左右，以防恶性肿瘤的出现。
当BI-RADS4级时，代表乳腺结节存在恶性的可能，几率大概为3%~94%左右，建议进行活组织检查，以判断是否存在恶性病变。
当BI-RADS5级时，代表乳腺结节高度怀疑恶性肿瘤，恶性的几率大于95%。所以，乳腺结节分级一旦达到5级，就应该及时与医生沟通，听从医生的建议，积极采取诊断检查及处理。
当BI-RADS6级时，就代表该乳腺结节已经确诊为恶性肿瘤。若已经确诊，应该及时采取手术治疗，以免病情拖延，更不利于疾病的预后。总的来说，分级越高的乳腺结节，恶性的可能性越高。
接下来，我们再讲一下文章开头的问题，牛肉究竟是不是乳腺结节的“催化剂”呢？
之所以会有牛肉是“结节催化剂”的说法，主要是因为牛肉是人们常说的“发物”。人们口口相传的“发物”，通常指的是鸡蛋、海鲜、牛羊肉等食物。在很多人的传统观念里，这类食物在手术后、分娩时或者其他特殊情况下，是不允许食用的。
其实，在现代医学中，却没有“发物”这个说法。虽然，现在没有科学证据证实，牛肉可以“催化”结节，但是，《柳叶刀》的一项研究，将牛羊肉这类红肉，以及加工肉等列为2A类致癌物。
根据以往临床经验发现，一些癌症患者有高脂饮食的习惯，但是科学家们一直没有找到癌症与红肉的关系。直到前段时间，研究人员在实验的小鼠中找到了问题的答案。
实验结果发现，罪魁祸首原来是糖分子Neu5Gc。它被人体吸收后，体内炎症细胞也随之增加，等到炎症细胞发展到一定程度时，癌症的风险也跟着升高。数据研究分析，与健康的小鼠相比，实验的小鼠患癌风险增加了5倍以上。
这样看来，红肉被列为致癌物是确实有科学依据的。那么，这是不是意味着，吃牛肉这类红肉真的会导致乳腺癌的发生呢？
同样的，有研究表明，长期大量摄入红肉的女性患乳腺癌的风险，比吃红肉少的女性，要高出23%左右。
这也就是说，红肉可能会增加女性患乳腺癌的风险。
那么，这是不是意味着红肉一口都不能吃呢？
其实并不是。
临床上，2A级致癌物指的是，对动物实验致癌性证据充分，而对人类致癌性证据有限。因此，并不是食用了红肉就一定会致癌，与烟酒相比，红肉的致癌能力还低很多。
我们除了讨论红肉的致癌性以外，还应该讨论“剂量”。
我们已经了解到，乳腺癌的致病因素复杂多样。即使人们可以管住嘴巴少吃肉，排除食物中的危险因素，也躲不掉基因、年龄、环境等方面的影响。
除了食用红肉以外，如果以下几类人群患有乳腺结节，更应该提高警惕，增加筛查频率。
如果在母亲、姐妹中有乳腺癌患者或者是卵巢癌患者的话，那么这类人患上乳腺癌的风险就比其他人要高很多。
此外，随着生活压力不断增大，许多女性选择晚婚晚育。虽然这样可能会轻松许多，但是，如果女性一直没有生育，或者是初次生育时间晚于35周岁，那么发生乳腺癌的几率就会增高。
有些女性朋友乳腺增生程度较严重，甚至出现不典型增生，是有可能诱发癌变的。或许，有些女性觉得乳腺增生是女性常见病，可以不用放在心上。其实这是非常危险的想法，如果女性长期有重度乳腺增生，且没有及时治疗，时间久了，就可能增加癌变的风险。
在对乳腺癌患者的调查研究发现，曾进行过多次人工流产的女性，乳腺癌的发病几率也会上升。这是因为女性在从怀孕到流产这个过程中，体内的激素水平非常不稳定。当身体内激素平衡被打破，影响了身体的正常代谢，容易导致乳腺的复原不全。这在一定程度上，也增加了女性患乳腺癌的风险。
那么，为了避免乳腺癌的发生，我们在生活中应该如何做呢？
1、减少外源性激素的使用
许多女性为了延缓衰老，保持青春美丽的面容，就会选择服用各种保健品，或者是去美容院进行所谓的“卵巢保养”。其实，这些人不仅不会保持青春，还有可能诱发乳腺癌。
这是因为在保健品和保养品所使用的精油中，多多少少会含有雌激素类物质。如果体内雌激素水平增高，就会容易导致乳腺出现增生、结节。长期过度使用雌激素，也会容易导致乳腺发生癌变。
此外，一些天然的保健品中也含有雌激素，如蜂王浆、紫河车等。女性朋友在生活中，应该擦亮眼睛，避免盲目进补，才能保持身体的健康。
2、饮食要科学搭配
烟酒对人体的伤害很大，尤其是女性。所以，女性为了减少这类致癌物质的刺激，应该远离烟酒。
另外，女性在生活中还应该养成良好的饮食习惯。减少食用辛辣刺激类食物，多吃新鲜水果蔬菜，适当摄入肉类、蛋类，科学营养搭配，补充身体所需的营养元素。
女性均衡饮食，还可以很大程度减少肥胖的发生。女性肥胖是身体健康的一大“天敌”，这是因为肥胖可能导致身体内分泌系统紊乱，造成激素水平不稳定，增加女性乳腺癌的发生几率。
3、定期筛查
无论是否存在乳腺结节，女性都应该定期进行乳腺筛查，早发现早治疗。
一般情况下，年龄低于40岁的女性，可以每年定期进行乳腺彩超检查。而年龄高于40岁，或者是上文中提到的乳腺癌高危人群，应该乳腺彩超联合钼靶进行筛查。如果发现异常，还应该听从医生建议，增加筛查频率或及时干预治疗。
4、保持积极心态
不少女性情绪波动幅度较大，很容易生气。其实，生气不仅会使人伤心，还会伤身。女性生气时，内分泌水平波动较大，体内性激素水平发生明显紊乱。
此时，雌激素水平增高，就可能刺激乳腺增生及结节的生长，严重时可能诱发乳腺癌。因此，为了避免乳腺疾病的发生，女性还应该控制好自己的情绪。
总之，牛肉虽不会导致乳腺癌的直接发生，但是还要适量食用。此外，女性朋友们还应该养成良好的生活习惯，远离烟酒刺激，保持积极良好的心态。呵护乳房健康，远离乳腺癌。
参考资料：
- [1]唐奇志,万小露,叶倩桦.从病机共性探讨甲状腺结节、乳腺结节与子宫肌瘤的内在联系[J/OL].世界中医药:1-4[2022-04-27].
- [2]刘琳,曹秀群,,张海青,孟磊,赵俊军,潘晓芳.乳腺结节三维剪切波超声成像冠状面参数优化BI-RADS分类的临床研究[J].中国临床医学影像杂志,2022,33(03):176-178 188.
- [3]张忠磊,萧家芳,柏刚.评价剪切波弹性成像及Fisher判别分析法对乳腺结节的预测价值[J].放射学实践,2022,37(03):390-393.