导线
直肠癌(CRC )是世界上发病率和死亡率最高的恶性肿瘤之一。 随着筛查的进步和普及，美国50岁以上成人的CRC发病率随时间下降。 但是，在过去的40年里，50岁以下成人的CRC发病率急剧增加。
过去的研究只评价70年代中后期CRC发病率的年龄特异性趋势，只提供早发型CRC增加前几年的数据。 鉴于许多癌症的诱导时间，很难确定潜在的风险因素与CRC发病率的时间关系。 例如，在20世纪70年代中期，所有年龄组的肥胖率都开始上升，早发性CRC的发病率是否在美国肥胖率上升之前就有所增加，还不清楚。
为了进一步提供关于CRC病因的假设，Kehm等人的研究人员利用美国最古老的基于人口的癌症登记数据，评估了1935~2017年CRC发病率的年龄和性别趋势。
研究方法
使用康涅狄格州肿瘤登记处(CTR )的数据，使用Joinpoint对1935~2017年CRC发病率的年百分比变化) APC )进行评价。 正的APC表示发病率在特定的时间间隔内逐年增加的速度，负的APC表示发病率逐年减少的速度。
研究人员按性别和年龄组评估了CRC发病率的趋势，包括25~ 49岁(也包括25~39岁)、50~69岁和70 ~84岁的人。 同时，评价结肠远端、结肠近端和直肠肿瘤亚型的趋势。
研究的结果
研究表明，1985~2017年CTR中25~49岁女性CRC发病率明显增加，年增长率(即APC )为1.75 ) ) 95%ci=1.18-2.32 )； 在此之前的30多年里(1953年(~1985年)的发病率有下降的趋势。
在25~49岁的男性中，CRC的发病率在1935~1974年间稳定，1974~1981年开始下降，1981~2017年明显增加。 (APC=1.99%，95%ci=1.55-2 ) ) )。
当将范围限定在25~39岁的人们时，发现了同样的倾向。
根据亚型分层，近几十年来，25~49岁的女性和男性中只有直肠癌发病率明显增加，而远端或近端结肠癌发病率未明显增加。
50岁以上的成年人，CRC发病率在1985~2017年的大部分时间都有显著下降。
讨论和结论
根据以上结果，本研究有力地支持了早发性CRC从1980年开始明显增加到女性或男性。 在未来的研究中，应考虑近期出生队列中CRC发病率和暴露程度的特异趋势。 其中也包括与肥胖相关的风险因素。 因为本研究的结果支持了早发性CRC的发病率在肥胖率上升前的几十年里没有增加。 同时，研究者强调公共卫生的共同努力需要更有效地预防CRC。
医通编译(Kehm RD，Lima SM，Swett K，et al.age-specifictrendsincolorectalcancerincidenceforwomenandmen，1935-2017(j ) )