文/羊城晚报全媒体记者 张华 通讯员 张倩茵
图/受访者提供
"医生，我体检时检查出甲状腺左侧有个肿物，需要做手术吗？听说手术会在颈部上留下一道长长的疤痕。"
王女士在普外科门诊诊室内，忧心忡忡地询问着医生。在这个"颜值当道"的时代，疤痕对于任何人来说是难以接受。医生从行细针穿刺细胞学检查确诊左侧"肿物"为甲状腺乳头状癌，建议进行手术治疗。这手术虽然简单，但她十分担心是术后的脖子上会留下一道明显的疤痕，"这太影响美观了，别人一看就知道我做了手术"。
别慌，如今新的手术方式，可以做到零疤痕。
考虑到王女士要求，广州市番禺区中心医院普外科团队决定为王女士实行腔镜甲状腺手术。经过术前的详细讨论及周密准备，手术在普外科主任、江腾副主任医师，唐志国副主任医师带领下顺利完成。
术后，王女士欣喜地发现，手术不仅切除了甲状腺肿瘤，而且颈部完全无疤痕，只在胸部隐匿部位仅有一个小小的手术缝合口，几天后便顺利地出院了。
江腾主任介绍，手术是甲状腺占位性疾病的主要治疗方式，传统手术在颈部取一"领式"切口（如图1），颈部会留有长约5-8cm手术瘢痕，不仅影响颈部美观，而且破坏颈部皮下神经，导致术后的皮肤不适感更加强烈。经胸入路的腔镜甲状腺技术是在胸部及乳晕周围做一个1cm、两个0.5cm小切口，即可完成一部分甲状腺良恶性肿瘤的手术治疗（如图2）。
据记者了解，腔镜甲状腺切除手术已开展近20年，利用腔镜技术可以使甲状腺手术对外表美观以及日常生活几乎没有影响；同时术后恢复快，术区不适感较轻，由于腹腔镜的放大作用，术中的解剖视野更加清楚，肿瘤清扫更加彻底。目前，番禺区中心医院已纯熟开展经胸前入路颈部无瘢痕的腔镜甲状腺手术。
那是不是所有的甲状腺患者都适合做这种"无痕"手术呢？江腾主任说，任何一项技术的开展均需符合一定的规范，即对手术适应症的掌握非常重要。对于肿瘤体积较大、肿瘤外侵明显、颈部淋巴结转移较多、有既往颈部手术史等情况的患者，则需采取传统的手术方式。
而腔镜甲状腺切除手术的适应症主要针对有外表美观要求的患者，并且符合以下条件：良性肿瘤最大径小于4cm，囊性为主的良性肿瘤可以适当放宽指征；需要该手术的甲亢病人，甲状腺肿大应不超过Ⅱ度，单侧腺体重量评估小于60g；分化型甲状腺癌直径≤2cm，并且未侵犯邻近器官。